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目的: 了解郴州市2006～2010年泌尿系感染患者尿液中分离细菌的临床分布和对常用抗菌药物的耐药情况，为临床抗感染治疗提供参考。 方法: 收集郴州市内11家二级及以上医院近5年患者的尿液标本，统一方法分离、鉴定细菌，通过美国BD公司Phoenix100全自动分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。按CLSI标准判断细菌对药物的敏感、中介和耐药情况，剔除同一患者的重复菌株，数据录入WHONET5.3软件，进行药敏试验结果的统计和分析。 结果: 郴州市11家医院近5年的尿液标本中，共分离非重复的致病菌1605株，包括革兰阴性菌819株，革兰阳性菌329株，真菌419株。分离率居前列的细菌依次为大肠埃希菌(563株)、肺炎克雷伯菌(96株)、假鸟肠球菌(69株)、粪肠球菌(60株)、铜绿假单胞菌(41株)、血链球菌(39株)、变异链球菌(36株)、溶血葡萄球菌(32株)、屎肠球菌(32株)、产气肠杆菌(23株)，真菌中主要检出为白色假丝酵母菌（385株）。 近5年来尿液标本中分离出多重耐药菌1089株，其中检出革兰氏阴性菌745例，占多重耐药菌总数的68.41％；革兰氏阳性菌303株，占27.82%；真菌41株，占3.76%。革兰氏阴性菌中排名前三位分别为：大肠埃希菌526例，占革兰氏阴性菌总数的70.60%，肺炎克雷伯菌89例，占11.95%，铜绿假单胞菌23例，占3.09%。革兰氏阳性菌中排名前三位分别为：假鸟肠球菌68例，占22.44%，粪肠球菌58株，占19.14%，血链球菌34株，占11.22%。真菌中主要检出为白色假丝酵母菌34株，占真菌总数的82.93%，其它真菌共检出7株，占17.07%。 2006年-2010年每年检出致病菌数依次为339株（占总细菌数的21.12%）、306株（19.07%）、286株（17.82%）、309株（19.25%）、365株（22.74%），呈波动性增高趋势。5年来共检出多重耐药菌1089株，自2006年以来分别为244株（占多重耐药菌总数的22.41%）、184株（16.90%）、193株（17.72%）、216株（19.83%）、252株（23.14%）。 尿中致病菌在男女性别分布方面，男性共检出为944株，占总数的58.82%，其中革兰氏阴性菌400株（占男性总标本的42.37%），革兰氏阳性菌213株(占22.56%)，真菌331株（占35.06%）。女性共检出661株，占41.18%，其中革兰氏阴性菌419株（占女性细菌总数的63.39%），革兰氏阳性菌116株（占17.55%），真菌126株（占19.06%）。男性共检出592株多重耐药菌，占多重耐药菌检出率的54.36％，其中革兰氏阴性菌361株（占男性多重耐药菌总数的60.98%），革兰氏阳性菌199株（33.61%），真菌32株（5.41%）。女性检出多重耐药菌497株，占多重耐药菌总数的45.64％，其中革兰氏阴性菌384株（占女性多重耐药菌总数的77.26%），革兰氏阳性菌104株（占20.93%），真菌9株（占1.81%）。 尿中致病菌科室分布情况：内科片共检出致病菌694株，占致病菌标本总数的43.24%；外科片542株，占33.77%；其它科室369株，占22.99%。其中内科检出多重耐药菌最多为493株（占多重耐药菌总数的45.27%），外科片392株（占36.0%），其它科室检出204株（占18.73%）。 尿液中分离的革兰氏阴性菌以大肠埃希菌为主，其次分别为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌，主要革兰氏阴性菌对亚胺培南的敏感性最高，三种主要致病菌的耐药率分别为1%、0.8%、2.4%，三种细菌对磷霉素、阿米卡星、头孢他啶也有较高的敏感性，其平均耐药率分别为20.43%、31.29%、36.14%。尿中分离的革兰阳性菌以肠球菌属为主，其中假鸟肠球菌和粪肠球菌最为常见。革兰氏阳性菌对万古霉素的敏感性最高，其次为利福霉素和氯霉素。其中变异链球菌对万古霉素有2例耐药，粪肠球菌对万古霉素亦有1例耐药。主要革兰氏阳性菌中粪肠球菌除对大环类脂类（阿奇霉素耐药率为57.8%，罗红霉素耐药率60.9%）抗生素及克林霉素（耐药率为50.7%）耐药较高外，对其他抗生素均具有较高的敏感性，如头孢类等。其余革兰氏阳性菌对大多素抗生素均有较高耐药性，如青霉素G、头孢类、大环内酯类等。 结论: 1、郴州市患者尿液中分离出的致病菌以革兰氏阴性菌为主，耐药率呈逐年上升趋势。 2、郴州市患者尿液中多重耐药菌检出率亦呈逐年上升趋势。目前占尿液中致病菌总数的67.85%。 3、郴州市患者尿液中致病菌及多重耐药菌检出率男性患者均明显高于女性患者。 4、郴州市各医院患者尿中细菌内科片检出高于外科片和其它科室，但以单个二级科室相比，泌尿外科检出率最高。 5、郴州市患者尿中细菌对各类抗生素药物均有一定程度的耐药性，对细菌保持高度敏感的药物不多。