《内经》“下焦如渎”理论与慢性前列腺炎的防治

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慢性前列腺炎(the Chronic Prostatitis),简称CP,是男性患者的一种常见病、多发病,主要表现为排尿异常,尿频不畅,尿道灼热,尿初或尿末疼痛,疼痛放射到阴茎头、会阴部、腹股沟,睾丸有坠胀不适感,尿后尿道口有白色分泌物溢出,并且会不同程度地影响性功能。该病的发病率很高,在老年与青壮年中均为多发病,常伴有不同程度的性功能障碍,也是影响患者性生活质量的主要因素之一。该病的病因复杂,现代医学尚无良法。而中医治疗从整体出发,辨证论治,具有综合作用的优势。从《内经》推源,该病属下焦之证。《内经》三焦理论以“下焦如渎”立论,气化出精、出津液,“以通为用”。本文即以《内经》此理论为指导,探索慢性前列腺炎的防治新理论、新方法。论文分理论研究与临床分析两部分。理论研究部分,首先整理、分析了《内经》中与慢性前列腺炎有关的小便不利、小便频数赤涩、“小便变”、遗溲等小便异常以及淋浊、白淫等排精异常的病症,认为其病位多在下焦,其病机以湿浊蕴热为主。《内经》将下焦喻为沟渠,其功能主要涉及肾与膀胱的气化排尿、排精。如若沟渠不利,湿浊壅滞,积而化热,就会出现小便不利、频数涩痛以及尿浊诸症,久则滞气瘀血,甚至伤阴损精,而阴阳之伤,湿浊因虚而生,虚实兼夹。既然慢性前列腺炎诸证病机属于下焦,则下焦的功能特性对于诊治该病便至关重要。三焦属腑,脏藏腑泻,“下焦如渎”即以通为用、为功,明确此理,对于治疗慢性前列腺炎有十分重要的意义。论文据此制定“下焦如滨,以通为用”的慢性前列腺炎治疗总纲。至于具体方法,则有清热利湿、活血化瘀以泄其不畅;开宣肺气通调水道以疏其壅滞;补肾助阳、化浊通利以助气化;滋补肝肾、清热利浊以除虚淋。临床分析部分,就本人诊治过的慢性前列腺炎45例医案进行了分析,验证了“下焦如渎,以通为用”的慢性前列腺炎治疗原则,在临床取得较好的效果,并通过分析,升华经验为理性认识,将对今后诊治慢性前列腺炎显示重要指导价值。
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