【摘 要】
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目的:通过观察五音浅刺疗法、皮部浅刺法和常规针刺法治疗心肾不交型失眠的临床疗效,为临床治疗心肾不交型失眠提供依据及治疗的新思路。方法:共招募90例伴有心肾不交型失眠,且年龄在18至45岁之间,并符合失眠诊断标准及纳入标准的门诊及大学校园内的患者。随机分为A组、B组、C组,每组各30例。A组选取五音浅刺疗法治疗,浅刺部位选择足太阳膀胱经皮部、督脉皮部、肾脉皮部、任脉皮部、心经皮部,针对上述皮部区域,
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目的:通过观察五音浅刺疗法、皮部浅刺法和常规针刺法治疗心肾不交型失眠的临床疗效,为临床治疗心肾不交型失眠提供依据及治疗的新思路。方法:共招募90例伴有心肾不交型失眠,且年龄在18至45岁之间,并符合失眠诊断标准及纳入标准的门诊及大学校园内的患者。随机分为A组、B组、C组,每组各30例。A组选取五音浅刺疗法治疗,浅刺部位选择足太阳膀胱经皮部、督脉皮部、肾脉皮部、任脉皮部、心经皮部,针对上述皮部区域,单手持针刺入真皮层,施以小幅度范围（＜90度）高频次（120-160次/分）的捻转手法,捻转操作10-20s,操作后留针侯气,每针间隔1cm。同时聆听治疗乐曲,音乐曲目选择《天韵五行乐》（北京高教音像出版社出版）中的特定曲目:徵调阴韵音乐《雨后彩虹》、羽调阳韵音乐《伏阳朗照》。聆听治疗时间一般为30min,音量控制在40分贝至60分贝。B组单纯使用皮部浅刺治疗,皮部浅刺部位同A组。C组采用常规针刺治疗,参考中国中医科学院失眠症中医临床实践指南课题组《失眠症中医临床实践指南（WHO/WPO）》中失眠症推荐使用的针灸治疗方案。常规针刺主要穴位选择:神门、三阴交、百会、四神聪、心俞、肾俞、照海,常规针刺,平补平泻,在提插捻转得气后留针。三组患者针刺后均留针30min,每天治疗1次,以治疗14次为一个疗程,共持续治疗2个疗程。观察指标为匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）、阿森斯失眠量表（Athens Insomnia Scale,AIS）、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Depression Scale,HAMA）、中医症状临床记录量表,以中医症状积分量表为疗效指标,以病人治疗2疗程后的中医症状积分量表评分结果作为临床疗效评价指标,分为无效、有效、显效、痊愈,以此观察治疗前后患者症状的改善情况,并对比三组治疗前后各项指标的组内差异及组间差异。结果:1.脱落情况:A组入组30例,脱落1例,完成29例,B组入组30例,脱落2例,完成28例,C组入组30例,无脱落,完成30例。2.基线比较:将治疗前三组受试者的年龄、性别、PSQI评分、ISI评分、HAMA评分、中医症状积分进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。3.各组内治疗前后比较:治疗前与治疗后,三组同组内的PSQI评分、ISI评分、HAMA评分、中医症状积分比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.组间治疗后比较:（1）PSQI评分、AIS评分比较:治疗1疗程、治疗2疗程后,A组、B组、C组PSQI评分、AIS评分两两比较均无统计学差异（P＞0.05）;（2）HAMA评分比较:治疗1疗程后,A组B组HAMA评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,A组C组评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,B组C组评分差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗2疗程后,A组B组评分差异无统计学意义（P＞0.05）,A组C组评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,B组C组评分差异具有统计学意义（P＜0.05）;（3）中医症状积分比较:治疗1疗程后,A组B组评分差异无统计学意义（P＞0.05）,A组C组评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,B组C组评分差异具有统计学意义（P＜0.05）;治疗2疗程后,A组B组评分差异无统计学意义（P＞0.05）,A组C组评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,B组C组评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论1.五音浅刺疗法、皮部浅刺法和常规针刺法,均能够改善心肾不交型失眠患者的临床症状,改善其睡眠质量,调整日间功能状态,五音浅刺疗法、皮部浅刺法、常规针刺法治疗效果相当。2.五音浅刺疗法、皮部浅刺法和常规针刺法在改善心肾不交型失眠患者焦虑状态方面均体现出积极作用,对患者负向情绪改善均有一定作用。短期治疗,五音浅刺疗法对患者情绪改善方面优于皮部浅刺疗法及常规针刺法,皮部浅刺疗法与常规针刺法在情绪改善上效果相当;长期治疗,五音浅刺疗法在情绪改善上优于皮部浅刺疗法及常规针刺法,皮部浅刺疗法则优于常规针刺法。3.五音浅刺疗法、皮部浅刺法和常规针刺法对于心肾不交型失眠患者的中医整体证候均有改善作用,短期治疗、长期治疗,五音浅刺疗法与皮部浅刺疗法对中医整体证候改善效果相当,五音浅刺疗法及皮部浅刺疗法则优于常规针刺法。
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