【摘 要】
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目的：探讨氨甲环酸对股骨转子间骨折闭合复位髓内固定术后失血尤其是隐性失血的影响。方法：选取股骨转子间骨折的病例47例,其中男19例,女28例；年龄58-83岁,平均年龄70.5岁,行股
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目的：探讨氨甲环酸对股骨转子间骨折闭合复位髓内固定术后失血尤其是隐性失血的影响。方法：选取股骨转子间骨折的病例47例,其中男19例,女28例；年龄58-83岁,平均年龄70.5岁,行股骨转子间骨折闭合复位髓内钉固定术。将患者随机分为两组：对照组(n=23),不使用氨甲环酸,手术开始时予100ml生理盐水静滴；实验组(n=24),术前使用氨甲环酸,术前1小时将氨甲环酸1000mg稀释于100ml生理盐水中静滴,静滴结束约半小时后开始手术。分别计算各组患者的总红细胞丢失量,显性红细胞丢失量以及隐性红细胞丢失量以及记录术后输血量并进行相应对比分析。术后对血凝指标进行检测,并常规于术后第7天检查下肢多普勒彩超,以早期发现有无下肢深静脉血栓形成。结果：对照组、实验组术后第3天总红细胞丢失量分别为737.8ml±167.1ml、514.8ml±149.2m1(P<0.01),差异有统计学意义；显性红细胞丢失量分别为274.2ml±17.8ml、247.3ml±18.1ml(P<0.05),差异有统计学意义；隐性红细胞丢失量分别为463.6ml±58.2ml、267.5ml±46.7ml(P<0.01),差异有统计学意义。隐性失血占总失血占比对照组62.3%,实验组52.0%,两者差别有明显统计学意义,P<0.01。术后第7天彩色多普勒检查发现对照组下肢静脉血栓发生率9.9%,而实验组为8.3%,P=0.035,两组差别统计学意义不大。结论：术前1小时使用氨甲环酸能减少股骨转子间骨折闭合复位髓内钉固定显性失血量,对减少术后隐性失血效果尤为明显,并不增加下肢静脉血栓的发生率,值得临床进一步实践检验及推广
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