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背景:过敏性紫癜肾炎(Henoch-Schonlein purpura nephritis,HSPN)和IgA肾病(IgAnephropathy,IgAN)在肾脏病理改变上极为相似,都是以肾小球系膜区显著的IgA弥漫性沉积为特征,同时可表现为系膜增生和新月体形成,二者均可表现为血尿、血尿和蛋白尿、肾炎综合征、肾病综合征等多种形式,但二者预后孑然不同。HSPN为一急性病理过程,病理分级Ⅲ型以上相对较少,因此大多预后较好,而IgAN则为一慢性进展过程,相当部分病人最终会出现终末期肾衰。为何两者预后如此不同呢?目前有学者认为导致IgA肾病预后不良主要因素为进行性肾小管间质纤维化,阻断甚至逆转肾小管间质纤维化可能改善预后。肾小管间质纤维化的形成是一个极为复杂的生理病理过程,细胞因子是人们研究的热点,转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)和单核细胞趋化蛋白-1(MonocyteChemo-attractant Protein-1,MCP-1)是在肾小管间质纤维化过程中起关键作用的细胞因子,受到广泛关注。目的:初步观察过敏性紫癜性肾炎和IgA肾病患儿肾小管间质纤维化程度;初步观察TGF-β1和MCP-1在二种疾病患儿肾组织中的表达水平,以及该二因子表达与肾小管间质纤维化程度的关系;初步探讨TGF-β1和MCP-1以及肾小管间质纤维化在IgA肾病发生、发展中的作用。方法:所有患儿因病情需要均在父母亲知情同意下行B超引导下肾组织穿刺活检术,根据患儿病理切片结果结合临床表现分为两组,分别为过敏性紫癜性肾炎组50例,IgA肾病组50例。将所有标本行常规HE及MASSON染色,行光镜、电镜、及免疫荧光检查,并参照参照Bohle A的分级标准对所有标本所表现的肾小管间质纤维化程度进行分级。通过免疫组化检测和观察MCP-1和TGF-β1在不同标本(组)中的表达强弱。结果:IgA肾病肾小管间质纤维化程度较过敏性紫癜性肾炎重,差异具显著性(P＜0.001)。IgA肾病肾组织MCP-1、TGF-β1表达强度明显强于过敏性紫癜性肾炎,差异存在显著性(P均＜0.001)。随着肾小管间质纤维化程度加重,MCP-1及TGF-β1在肾组织的表达水平逐渐增强,纤维化程度与表达水平存在显著相关性(P均＜0.001)。结论:IgA肾病和过敏性紫癜性肾炎肾组织均存在肾小管间质纤维化,IgA肾病的肾小管间质纤维化程度较过敏性紫癜性肾炎严重。MCP-1及TGF-β1在肾组织的表达与肾小管间质纤维化程度相关。MCP-1、TGF-β1可能参与IgA肾病的发生、发展。