当前，全球结核病发病率呈逐年上升的趋势，全世界现有结核病患者2000万，每年新增800-1000万，每年因结核病死亡人数约300万人。骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中一半累及脊柱[1]，由于其致残率高，目前对有适应症的患者均采取积极的外科治疗。脊柱结核患者术前常伴有免疫功能紊乱，外科手术所引发的创伤性炎症反应可加重免疫功能紊乱。探索围术期细胞因子的平衡，是近年来麻醉学研究中所关注的课题。研究证明，人体内的细胞因子分为促炎性细胞因子和抗炎性细胞因子，它们之间相互影响，相互作用，形成了机体内一种重要的平衡机制，即细胞因子平衡。白介素-6(interleukin-6，IL-6)和白介素-10(interleukin-10，IL-10)分别是这两种细胞因子的典型代表。关于不同麻醉方法对脊柱结核患者围术期IL-6、IL-10的相关研究目前还比较少，本研究旨在通过监测脊柱结核病清术病人围术期IL-6和IL-10的变化，探讨IL-6和IL-10在脊柱结核病清术病人围术期的变化趋势，并对两种麻醉方法进行对比观察，为临床麻醉方法的筛选提供一定的理论依据。 目的：本研究旨在通过监测脊柱结核病清术病人围术期IL-6和IL-10的变化，探讨IL-6和IL-10在脊柱结核病清术病人围术期的变化趋势，并对两种麻醉方法进行对比观察，为临床麻醉方法的筛选提供一定的理论依据。 方法： 40例脊柱结核病清术患者，随机分为两组(n=20)：异丙酚组(IV)组和异氟醚(IH)组，其中男24例，女16例。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～52岁。所有患者无免疫系统、内分泌系统疾病，术前1个月内无感染、发热，体重在标准体重的30％内，均未接受放、化疗，未服用非甾体类抗炎药及激素类药物。病人入手术室后开放外周静脉，1小时内补充乳酸林格氏液1000ml。IV组依次静脉注射依托咪酯0.25～0.3mg/kg、芬太尼2ug/kg、维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导，3分钟后单腔气管插管，静脉持续输注异丙酚5-12mg/kg/h维持麻醉，根据血流动力学的变化调节用量，当血压、心率波动范围超过基础值20％以上时，酌情追加0.05-0.1mg芬太尼、维库溴铵0.04/kg。IH组麻醉诱导同IV组，气管插管后吸入异氟醚麻醉维持，维持呼吸末异氟醚浓度1.3-1.5MAC，其余同IV组。术中两组均采用定容模式机械通气，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率12次/分钟，吸呼比1:2。本研究所有手术均于上午进行，且由同一组外科医生做手术，术后两组病人应用相同的镇痛、消炎药物。常规监测心电图(ECG)、血压(BP)、脉搏血氧饱和度(SPO2)，维持呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在30-40mmHg。术中补液选用6％羟乙基淀粉及乳酸林格氏液。两组患者分别于麻醉前即刻(T0)、切皮后2小时(T1)、停麻醉药后即刻(T2)、术后1小时(T3)、术后24小时(T4)采集中心静脉血，采用ELISA法测定血清IL-6、IL-10的浓度。各组实验结果均以均数± 标准差(x±S)表示，两标准均数间比较采用t检验，多个样本均数间比较采用方差分析，用SPSS11.0统计软件对上述结果进行处理，以P<0.05作为差异有显著性意义的检验标准。 结果： 两组血清IL-6浓度切皮后2h明显上升，与术前水平相比均有显著差异(P<0.05)。术中及术后IL-6水平继续升高，至术后1h达峰值，至术后24h仍维持在一个较高的水平，与麻醉前相比有显著统计学差异(P<0.05)。组间比较，IV组停麻醉药即刻IL-6浓度低于IH组(P<0.05)。其它时间点组间比较无统计学意义。 两组血清IL-10浓度切皮后2h明显上升，与术前水平相比有显著差异(P<0.01)；至术后1h达峰值。至术后24h，两组血清IL-10浓度较术后有所回落，但仍维持在较高水平。组间比较，切皮后2h两组IL-10浓度无显著差异，停麻醉药即刻两组IL-10浓度无显著差异，术后1hIV组IL-10浓度显著高于IH组(P<0.01)，术后24h IV组IL-10浓度高于IH组(P<0.05)。 结论： 不同的麻醉方法对脊柱结核手术患者围术期细胞因子IL-6和IL-10的变化产生不同的影响。异丙酚全凭静脉麻醉一方面能够抑制促炎性因子IL-6的生成并减轻其炎症反应的程度，另一方面能够增强抗炎性因子IL-10的生成，通过调节细胞因子平衡，减轻手术所致的应激反应，其效果优于异氟醚静吸复合麻醉，可在临床工作中合理应用。