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目的:本研究主要分析动态增强磁共振(DCE-MRI)Exchange model和Extended Tofts model两种不相同模型的直方图参数在肝细胞癌(HCC)及直肠癌肝转移瘤鉴别诊断的价值。方法与材料:经过纳入标准及排除标准筛选,2016年7月至2017年12月收集77例HCC及直肠癌肝转移瘤患者的MRI扫描数据,HCC为55例,直肠癌肝转移瘤为22例。77例患者术前都行DCE-MRI检查,使用GE公司医学影像后处理软件Omni Kinetics进行分析与处理获得的数据,分别代入Exchange model和Extended Tofts model两种不同的药物代谢动力学模型计算得到相应定量参数:肝动脉灌注指数(HPI)、容量转运常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)及血浆容积分数(Vp)。然后运用直方图分析各定量参数并记录相应直方图参数,选取其中的平均值、10%位数、25%位数、50%位数、75%位数、90%位数采用SPSS 19版本统计软件进行数据统计分析。当数据结果满足正态分布并且达到方差齐性时使用“均值±标准差”形式代表,进行独立样本t检验分析两组数值的差别。不能满足正态分布或不能达到方差齐性数据,使用“中位数(上、下四分位数)”形式代表,利用Mann-Whitney U检验分析相应数据。P值<0.05代表数据差异有统计学意义。最后使用ROC曲线分析各两模型直方图参数中有统计学差异的数据的诊断效能。结果:Extended Tofts模型中HCC组与直肠癌肝转移瘤组直方图参数Ktrans均值、Ktrans5 0%位数、Ktrans75%位数、Ktrans90%位数、Kep 均值、Kep75%位数、Kep90%位数、Ve10%位数、Vp均值、Vp50%位数、Vp75%位数、Vp90%位数、HPI均值、HPI10%位数、HPI25%位数、HPI50%位数、HPI75%位数、HPI90%位数有统计学差异。HCC肿瘤组织Ktrans、Kep、Vp、HPI均值及75%位数、90%位数高百分位数显著高于直肠癌肝转移瘤,可用于两者鉴别诊断。Exchange模型中HCC组与直肠癌肝转移瘤组直方图定量参数Ktrans均值、Ktrans1 0%位数、Ktrans25%位数、Ktrans50%位数、Ktrans75%位数、Ktrans90%位数、Ve均值、Ve10%位数、Ve25%位数、Vp均值、Vp10%位数、Vp25%位数Vp50%位数、HPI 均值、HPI10%位数、HPI25%位数、HPI50%位数、HPI75%位数、HPI90%位数有统计学差异。HCC肿瘤组织Ktrans、Ve、Vp、HPI均值及10%位数、25%位数低百分位数显著高于直肠癌肝转移瘤,可用于两者鉴别诊断。绘制两种模型有统计学差别的直方图定量参数ROC曲线,Extended Tofts模型中HPI均值AUC最大,为0.963,敏感度为92.59%,特异度为92.00%。而Exchange模型中Ktrans90%位数AUC最大,为0.936,敏感度为94.44%,特异度为 88.00%。结论:Extended Toftsmodel 中 Ktrans、Kep、Vp、HPI 均值及高百分位数可用于 HCC与直肠癌肝转移瘤鉴别诊断。Exchange model中Ktrans、Ve、Vp、HPI均值及低百位数可用于HCC与直肠癌肝转移瘤鉴别诊断。两模型Ktrans、HPI诊断价值最优,其中 Extended Toftsmodel 的HPI均值、Exchange model 的 Ktrans90%位数在鉴别诊断效能最高。