目的:系统评价针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的有效性及安全性。初步探讨“毫火针”治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效、操作规范及安全性,推广一种新的火针疗法。方法:检索国内外针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的相关文献。将26例带状疱疹后遗神经痛期患者随机分为“毫火针”治疗组和电针对照组各13例,记录其治疗前后的疼痛VAS评分、睡眠VAS评分、汉密顿抑郁量表评分、综合症状评分、操作时间及不良事件,并随访疼痛改善程度、患者满意度等。结果:4个针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的随机对照试验符合纳入标准,均为较高质量研究。纳入观察对象共290人。综合疗效汇总OR 3.88 (95%CI 2.01 to 7.49),VAS评分汇总OR -2.49 (95%CI -2.95 to -2.02)。“毫火针”治疗带状疱疹后遗神经痛期患者,并与电针针刺作对照,在疼痛、睡眠、心理、综合疗效的评分上,两组之间差异均有显著意义(P<0.05),毫火针优于电针。毫火针烧针时间为1.71±0.23秒,整个操作时间为2.30±0.33秒;弯针时的针刺次数为24.78±5.59次;无一例滞针、断针、感染、晕针等不良事件记录。结论:目前有限的纳入研究显示针灸治疗带状疱疹后遗神经痛安全,对改善综合症状和疼痛较对照组有效,尚需更多高质量的研究以使证据强度更高。对针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的其他评价指标的有效性尚需要更多的研究证实。按照规范进行毫火针针刺,治疗后遗神经痛期患者,能明显改善其疼痛程度、睡眠、心理状态、综合症状等;安全性及可操作性强;患者满意度高,远期止痛效果好。