染色体核型正常的卵巢早衰患者血清自身免疫指标的检测及其意义

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研究目的:卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)是指女性40岁之前月经稀发或闭经,伴有血清促性腺激素水平的升高和雌激素水平的降低,可有一系列绝经期临床表现,如潮热、多汗、性欲降低、情绪改变等。卵巢功能的提早衰竭严重影响育龄期女性的生育能力,在小于40岁、30岁的女性中发病率分别大约为1%、0.1%。POF病因和发病机制尚不清楚,目前报道的因素有遗传因素(X染色体或常染色体),自身免疫,医源性(手术、放疗、化疗),毒物接触等多种原因,但均不能圆满解释POF的病理生理变化和临床特征,大多数病因不清者属“特发性卵巢早衰”。近年的研究认为POF患者并非完全不可逆转的丧失卵巢功能,部分确诊POF患者可恢复正常月经周期并自然受孕。免疫性卵巢炎是POF少数可逆性的病因之一,国外报道约10%的POF病发于免疫系统异常导致的免疫性卵巢炎,对特发性POF患者进行相关免疫指标检测有助于发现POF免疫学病因,发现原发疾病,通过免疫抑制剂治疗,改变患者的自身免疫状态后,有可能改善卵巢储备和生殖功能。本研究在POF患者中筛查血清抗核抗体(antinuclear antibody, ANA)、抗双链DNA抗体(anti-double-stranded DNA, ds-DNA)、抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody, ACA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(antithyroid peroxidase antibody, TPO-Ab)、抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody, TG-Ab)、抗肾上腺皮质抗体(anti-adrenal cortex antibody, AAA)免疫指标的阳性率,寻找简单有效的检测指标,追踪原发免疫系统疾病,探讨免疫因素在POF患者中的致病作用,为卵巢早衰的临床诊断和治疗提供依据。材料与方法:选取48例染色体核型正常的POF患者为研究组,40例月经规律、无高雄、TSH正常、B超无卵巢多囊样(PCO)改变、既往无自身免疫性疾病及复发流产(recurrent spontaneous abortion, RSA)女性为对照组,分别检测血清ANA、ds-DNA、ACA、TPO-Ab、TG-Ab、AAA阳性率并对结果采用统计软件SPSS16.0进行统计学分析。结果:研究组ANA、ds-DNA、ACA、TPO-Ab、TG-Ab阳性率分别为2.01%、2.01%、2.01%、14.58%、14.58%,与对照组(0%、0%、0%、10%、12.5%)无显著差异(P>0.05);研究组AAA阳性率为18.75%,对照组AAA阳性率为2.7%,两者有显著差异(P<0.05)。结论:部分染色体核型正常POF患者可检测到自身免疫性抗体,存在免疫系统异常状态;检测AAA对诊断自身免疫性卵巢早衰有一定指导意义,但尚需大样本研究进一步验证。
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