目的:ISET法富集循环肿瘤细胞对肝细胞癌病人术后复发的预测价值。方法:收集2016年11月4日至2018年3月31日首次行肝癌根治性切除且术后病理诊断为肝细胞癌的病人73例。分别在术前、术后7天、术后1月、术后2月采集病人外周静脉血5mL。比较各个时间节点CTCs数目变化以及CTCs在复发组和未复发组之间的差异。对每个病人进行电话随访,根据反馈所得资料进行生存分析,探讨影响肝癌预后的相关因素。结果:分别比较术前CTCs、术后7天CTCs,术后1月CTCs、术后2月CTCs相邻两采血节点CTCs的差异,结果显示术前至术后7天CTCs中位数变化有统计学意义(P=0.002),术后7天之后CTCs差异无统计学意义。(见表1、图1)。复发组和未复发组术前CTCs、术后7天CTC、术后1月CTCs、术后2月CTCs在中位数的比较上,差异具有统计学意义(见表2、图2)。ROC曲线显示,术前CTCs=5时对术后复发预测较好(见表4、图3)。单因素生存分析表明,术前AFP、门静脉癌栓(程氏I、II型)、MVI、术前CTCs≥5个是术后复发的危险因素,其中MVI是术后复发的独立危险因素(见表5、6)。生存分析曲线表明,CTCs<5组和CTCs≥5组的无瘤生存时间分别为22.9月、13.7月,差异具有统计学意义(P=0.002)(见图4)。结论:1.基于ISET法,CTCs临界值=5时对肝癌术后复发有较好的预测价值,灵敏度为76.9%,特异度为61.7%,AUC=0.713。ISET法在肝癌的检测上是可行。2.手术切除原发病灶是CTCs下降的直接原因。术前CTCs≥5是术后复发的危险因素,当CTCs≥5时,术后无瘤生存时间明显缩短。3.术后CTCs高水平提示预后不良,存在早期复发的风险,通过连续监测CTCs可能有助于对肝癌术后复发的早发现、早诊断、早治疗。