目的:分析青年首发急性ST段抬高型心肌梗死（acute ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者的危险因素、冠脉特点及预后,进一步探究青年STEMI的防治。方法:收录2019年1月至2020年12月在吉林大学第二医院心血管内科住院,根据世界卫生组织（WTO）界定的青年（年龄＜45岁）首发STEMI患者共计120人。选取同期来我院健康体检的非AMI患者并以性别和年龄1:1与青年STEMI组匹配120人,构成青年非STEMI组。选取同期住院明确诊断为首次STEMI且年龄为45-75岁的患者176例为中老年STEMI组。并对所有入组患者医院病历资料进行数据收集,对比各组之间的危险因素、冠脉病变特点及各项预后指标是否具有统计学差异。数据应用SPSS25.0版统计学软件进行统计学分析。结果:1.人口学及病史资料比较:青年首发STEMI组患者共有120人,其中男性116人,占比96.7%。相较于青年非STMEI组人群,青年首发急性STMEI患者在BMI、高血压、糖尿病、吸烟史及冠心病早发家族史上具有明显统计学差异（P＜0.05）。与中老年STEMI组相比较,青年STEMI组在性别、BMI、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史上具有统计学差异（P＜0.05）。2.实验室资料比较:青年STEMI组和青年非STEMI组之间在总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、超敏C反应蛋白存在显著差异,而在平均红细宽度、平均血小板体积、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肌酐、尿素氮、尿酸以及同型半胱氨酸未见显著差异。青年STEMI组和中老年STEMI组之间在总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、总胆红素、间接胆红素、脂蛋白a、尿酸、尿素氮、平均红细胞宽度、平均血小板体积中存在显著差异,而在低密度脂蛋白、直接胆红素、肌酐、超敏C反应蛋白以及同型半胱氨酸未见显著差异。3.针对青年STMEI组以及青年非STMEI组患者统计分析的危险因素,采用多因素logistic回归分析发现:吸烟、糖尿病、家族史、低水平高密度脂蛋白、高水平低密度脂蛋白、脂蛋白a、超敏C反应蛋白为其显著危险因素,而高血压、高胆固醇、高甘油三酯无明显统计学差异。4.本文通过ROC曲线对危险因素进行预测分析,发现脂蛋白a及超敏C反应蛋白可以作为青年首发STEMI患者的预测指标进一步研究。5.关于冠脉病变特点:经统计学分析,本次研究青年STEMI组冠状动脉病变以单支病变为主,而中老年STEMI组以双支病变为主,差异具有统计学意义（P＜0.05）。关于罪犯血管,青年STMEI组和中老年STEMI组无明显差异,以左冠状动脉为主,其次为右冠状动脉。青年STEMI患者冠脉血管病变高负荷血栓状态较中老年STMEI患者多见,差异具有统计学意义。6.青年首发STMEI患者的预后:1)通过入院后心功能评分（Killip分级）以及术后心脏彩超提示,青年首发STMEI组相较于中老年STMEI组患者心梗后具有更好地心脏恢复能力,心脏功能更加良好（Killip I级63.3%vs 42.0%,射血分数61.05±8.09%vs 55.13±9.57%）。2)青年STMEI组院内不良心血管发生率低于中老年STMEI组患者,中老年STEMI患者更易发生心力衰竭、心律失常、室壁瘤以及出血等严重并发症。3)相较于中老年STMEI组,青年STMEI组出院6个月不良心血管事件发生率也较低。在死亡率、心力衰竭、严重并发症上具有统计学差异。4)将院内死亡患者除外后,对青年STEMI和中老年STMEI两组进行生存分析显示,青年首发STMEI患者相较于中老年STMEI患者,不良心血管事件发生事件更晚（平均值5.00＞4.225）,且不良心血管事件发生概率也较低,差异具有统计学意义。结论:1.青年首发STEMI患者以男性为主,高BMI、高血压、糖尿病、吸烟史、早发冠心病家族史、高胆固醇、高甘油三酯、高低密度脂蛋白、高脂蛋白a以及低高密度脂蛋白可能是青年STEMI的危险因素。2.脂蛋白a及超敏C反应蛋白可以作为青年首发STEMI患者的预测危险因素进一步研究。3.本文研究显示青年首发STEMI患者冠脉病变以单支病变为主,犯罪血管以左前降支为主,且高血栓负荷状态较中老年STMEI患者较为常见。4.青年首发STEMI患者住院时间相对较短,术后有着更好的心功能,院内及出院后6个月后死亡率及心血管不良事件发生率更低,相较中老年STEMI患者可能有着更好地预后。