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目的:比较反复种植失败(repeated implantation failure,RIF)患者在复苏周期中行卵裂期胚胎移植、两次移植、囊胚移植的胚胎种植率、临床妊娠率、生化妊娠率、流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率等临床结局有无差异性,为患者制定合适的移植方案提供临床指导。方法:本研究回顾性分析2014年8月至2016年8月在常德市第一人民医院生殖中心行冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)的252名RIF患者的临床资料,共涉及280个移植周期。按移植方案分为卵裂期胚胎移植组(D3组)182个周期、两次移植组(D3/D5组)72个周期、囊胚移植组(D5组)26个周期。分别比较D3组、D3/D5组、D5组的临床妊娠率、胚胎种植率、生化妊娠率、流产率、多胎妊娠率及异位妊娠率有无差异。结果:1.三组患者平均年龄、不孕年限、不孕类型及移植前内膜准备方式差异均无统计学意义(P>0.05);2.三组患者胚胎复苏率差异无统计学意义(P>0.05),复苏后优胚率D3/D5组低于D3组(72.46%vs.81.20%),差异有统计学意义(P<0.05),D3/D5组与D5组、D3组与D5组差异无统计学意义(P>0.05);3.D3组与D3/D5组均移植3枚胚胎,D5组移植2枚胚胎,胚胎种植率D5组显著高于D3组(38.46%vs.21.61%)(P<0.05),D5组与D3/D5组(38.46%vs.26.85%)、D3/D5组与D3组组间差异无统计学意义(P>0.05),但前者较后者均有升高趋势;临床妊娠率D3/D5组显著高于D3组(62.50%vs.45.09%)(P<0.05),D3/D5组与D5组(62.50%vs.57.69%)、D5组与D3组(57.69%vs.45.09%)虽无显著性差异,但前者较后者有升高趋势(P>0.05);生化妊娠率三组间差异无统计学意义,但D3/D5组较D3组(68.06%vs.53.30%)、D5组较D3组(65.38%vs.53.30%)均有升高趋势。4.三组患者流产率及多胎妊娠率无显著差异(P<0.05),D3/D5组、D5组无一例异位妊娠发生,而在D3组发生4例宫外孕,3例宫内孕合并宫外孕;5.D3/D5组与D5组均进行了囊胚培养,行囊胚培养的胚胎优胚率D3/D5组显著低于D5组(53.20%vs.77.42%),可移植囊胚形成率前者亦显著低于后者(37.44%vs.59.14%)(P<0.05)。结论:对于RIF患者,在复苏周期中,两次移植与囊胚移植可以获得更好的胚胎种植率及临床妊娠率,其流产率、多胎妊娠率、异位妊娠率相较卵裂期胚胎移植并未见升高。建议当患者可利用胚胎数≥3枚,优胚比率相对低时,首选两次移植方案,对于有异位妊娠高风险的患者,在充分告知患者囊胚培养风险,得到患者理解的前提下,也可考虑行囊胚移植。