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目的:总结提炼名老中医蔡小荪教授治疗输卵管阻塞不孕症的学术思想和临床经验,并将蔡氏经验方(通络方)结合周期治疗进行临床疗效观察,为名老中医的经验推广及应用提供理论基础。
方法:通过收集蔡小荪教授的有关资料及前瞻性病案分析提炼总结蔡师治疗输卵管阻塞不孕症的学术思想和临床经验,并观察通络方结合周期治疗对41例输卵管阻塞不孕患者的临床疗效,其中以治疗前后妊娠情况、输卵管通畅程度、临床症状体征积分、基础体温等变化作为疗效评价内容。
结果:蔡小荪教授认为肾虚络道不通和湿热瘀阻是输卵管阻塞不孕症的主要病因病机,并提出了活血清热、育肾通络的治疗原则,自拟通络方周期治疗,临床主张活血清热,育肾通络,以通促孕;活血调经,育肾培元,攻补兼施;详察细辨,周期用药,病症结合,取得了较好的疗效。临床观察41例输卵管阻塞不孕症患者,结果:痊愈24例,有效13例,无效4例,总有效率90.24%,妊娠率36.59%。未妊娠的51条输卵管治疗后通畅率39.22%,治愈率38%,有效率82%,其中对输卵管通而欠畅治愈率最高;治疗后症状体征痊愈3例,有效34例,无效4例,总有效率90.24%,其中症状积分、体征积分和各主症积分的降低均有统计学明显差异(P<0.01)。治疗后有17例患者基础体温改善,有效率47.22%。
结论:蔡小荪教授认为肾虚络道不通和湿热瘀阻是输卵管阻塞不孕症的主要病因病机,并提出了活血清热、育肾通络的治疗原则,自拟通络方周期治疗,辨证辨病,灵活加减。临床应用研究结果发现,蔡氏通络法结合周期治疗能明显提高妊娠率,改善输卵管通畅程度,改善临床症状和体征,对基础体温的上升及稳定有促进作用。其可能是通过改善病灶组织微循环,增强输卵管纤毛的蠕动功能并调节机体生殖机能,从而达到输卵管复通以及促孕之效。