【摘 要】
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目的:对丘脑出血破入脑室进行原创性形态学分型并探究其临床意义。方法:回顾分析中国医科大学附属第四医院、铁法煤矿集团医院和延安中心医院共296例丘脑出血破入脑室的CT数据,导入3Dslicer软件中进行血肿重建,根据血肿破入脑室的位置分为:内侧型（M）,前型（A）,后型（P）及上型（S）。分析比较不同分型之间病人自然信息,脑实质出血量,脑室出血量,治疗方案及短期预后的差异。结果:全组病例M型89例（
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目的:对丘脑出血破入脑室进行原创性形态学分型并探究其临床意义。方法:回顾分析中国医科大学附属第四医院、铁法煤矿集团医院和延安中心医院共296例丘脑出血破入脑室的CT数据,导入3Dslicer软件中进行血肿重建,根据血肿破入脑室的位置分为:内侧型（M）,前型（A）,后型（P）及上型（S）。分析比较不同分型之间病人自然信息,脑实质出血量,脑室出血量,治疗方案及短期预后的差异。结果:全组病例M型89例（30.1%）,A型14例（4.7%）,P型60例（20.3%）,S型133例（44.9%）。四个分型之间的病人自然信息:性别（p=0.301值）,年龄（p=0.161值）,出血侧（p=0.865值）无统计学差异。侧脑室内出血量M型9563±1155mm3,A型10229±4127mm3,P型17494±1942mm3,S型11275±1099mm3,其中P型多于A型（P=0.015）、S型（P=0.003）以及M型（P=0.0003）。第三脑室出血量M型3686±290.1mm3,A型841.9±283.1mm3,P型971±145.2 mm3,S型813.6±104.7 mm3,其中M型多于其他三种类型（p<0.0001）。第四脑室出血量M型3165±362 mm3,A型992.2±278.9 mm3,P型837.2±202.8 mm3,S型666.5±125.8 mm3,其中M型多于其他三种类型（p<0.0001）。四种分型3个月死亡率M型49.44%,A型7.14%,P型26.67%,S型23.32%,其中M型最高（p=0.000792）。四种分型之间接受手术者M型70例（78.7%）,A型8例（57.1%）,P型40例（66.7%）,S型97例（72.9%）。经单因素分析可知,丘脑出血破入脑室分型、保守治疗、手术治疗等因素为影响患者预后的重要因素。结论:基于3D slicer对丘脑出血破入脑室进行MAPS分型具有一定临床意义。其中S型最多见,A型最少见。M型与第三脑室及第四脑室血肿体积之间显著相关,对估评梗阻性脑积水风险有意义。P型破入侧脑室出血量最大,应警惕脑积水的发生。四型中M型更倾向于手术治疗。四型的短期预后M型最坏,A型最好。丘脑出血破入脑室的形态学分型与患者预后存在密切关联。
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