【摘 要】
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目的：探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在眼科老年患者局部麻醉下玻璃体切割术中镇静的半数有效剂量(median effective dose,ED50). 方法：局部麻醉下眼科玻璃体切割术患
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目的：探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)在眼科老年患者局部麻醉下玻璃体切割术中镇静的半数有效剂量(median effective dose,ED50). 方法：局部麻醉下眼科玻璃体切割术患者58例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级,身高155~185cm,体重50~85kg,体重指数20~30kg/m2,分为两组,中青年组(Y组)和老年组(O组),Y组年龄45~64岁,O组年龄65~75岁.所有患者均在手术开始前2min行球后神经阻滞.Y,O两组患者均在术前30min开始静脉泵注右美托咪定,负荷剂量为0.4μg/kg,10min恒速泵注完毕,维持量0.2~0.7μg·kg-1·h-1,采用改良序贯法确定两组患者的维持量,如果上一例患者镇静有效,下一例患者将药物剂量减少一个梯度,反之增加一个梯度,直至出现第七个转折点,在手术开始时评估患者的镇静程度.Probit概率单位回归分析法分别计算两组患者的半数有效维持剂量ED50和ED95,95%可信区间(95%CI);观察并记录两组患者入室开始输注药物时(T0)、负荷量输注结束时(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后30min(T3)、手术结束时(T4)的收缩压(SBP)、心率(HR)、BIS值、OAA/S评分、VAS评分、呼吸频率(RR)、SpO2、体动反应、不良反应等. 结果：共58例患者完成试验,Y组30例,O组28例.局部麻醉下玻璃体切割手术中,Y组患者右美托咪定有效镇静的ED50为0.36μg·kg-1·h-1,95%CI为0.28~0.44μg·kg-1·h-1;ED95为0.54μg·kg-1·h-1,95%CI为0.46~1.02μg·kg-1·h-1;O组患者右美托咪定有效镇静的ED50为0.26μg·kg-1·h-1,95%CI为0.08~0.37μg·kg-1·h-1;ED95为0.49μg·kg-1·h-1,95%CI为0.38~1.79μg·kg-1·h-1. 结论：1.右美托咪定在老年患者眼科局部麻醉下玻璃体切割手术中有效镇静的ED50为0.26μg·kg-1·h-1,95%CI为0.08~0.37μg·kg-1·h-1;ED95为0.49μg·kg-1·h-1,95%CI为0.38~1.79μg·kg-1·h-1;中青年患者有效镇静的ED50为0.36μg·kg-1·h-1,95%CI为0.28~0.44μg·kg-1·h-1;ED95为0.54μg·kg-1·h-1,95%CI为0.46~1.02μg·kg-1·h-1. 2.老年人应用右美托咪定为眼科局麻手术辅助镇静时,应减少静脉输注剂量. 3.小剂量右美托咪定就可以满足眼科老年患者局醉术中的镇静,且对老年患者呼吸循环系统的影响轻微,值得临床推广.
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