鹿茸方对早期糖尿病肾病患者蛋白尿作用的临床观察　　 目的:在常规治疗基础上联合中药鹿茸方干预治疗早期DKD患者,观察中药鹿茸方对早期糖尿病肾病患者蛋白尿的改善作用,并对其疗效机制作初步的探讨。　　 方法：将符合条件的46例DKD患者,采用随机数字表的方法随机分成中药鹿茸方组和基础治疗组两组。其中基础治疗组为29人,予以糖尿病基础治疗、降糖、降压和降脂等治疗方法;中药鹿茸方组为17人,在基础治疗组基础上加用中药鹿茸方治疗,整个疗程为3个月,对两组治疗前后的中医症候、血糖水平、尿白蛋白/肌酐(ACR),24小时尿蛋白定量,血转化生长因子-β1(TGF- β1)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)等观测指标进行观察。　　 结果：(1)中医症候疗效:基础治疗组总有效率为48.28％,中药鹿茸方组总有效率为94.12％,两组比较有显著性差异(P＜0.01);中药鹿茸方组在改善早期糖尿病肾病的中医症候上优于基础治疗组,尤其在改善神疲乏力,口渴喜饮主症上较对照组有明显差别(P＜0.05);而在气短懒言、头晕、夜尿频多、心悸也较对照组有不同程度的改善。(2)西医疗效:中药鹿茸方组总有效率为52.94％,高于基础治疗组总有效率的28.57％,但两组没有统计学差异(P＞0.05)。(3)蛋白尿改善作用:中药鹿茸方可显著降低早期DKD患者尿白蛋白/肌酐(Acr)的比值(P＜0.05),且优于基础治疗组(P＜0.05);两组均可降低早期DKD患者的24小时尿蛋白定量,虽然两组无统计学差异(P＞0.05),但中药鹿茸方组降低24小时尿蛋白定量比基础治疗组趋势更明显。(4)两组治疗均可降低早期DKD患者的血TGF-β1、MCP-1水平,但无统计学差异(P＞0.05)。(5)中药鹿茸方治疗未见明显不良反应。　　 结论：(1)中药鹿茸方治疗早期糖尿病肾病患者蛋白尿具有较好的临床疗效,且能显著改善中医症候,为临床治疗早期糖尿病肾病蛋白尿提供了一种有效、安全的治疗方药。(2)中药鹿茸方组能够降低患者蛋白尿,可能与其能降低血转化生长因子-β1(TGF-β1)和单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)水平有关。