ERCC1、BRCA1和RRM1在NSCLC中的表达与吸烟的关系及患者预后分析

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目的:观察切除修复交叉互补基因1(ERCC1)、乳腺癌基因1(BRCA1)和核糖核苷酸还原酶亚单位1(RRM1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者吸烟与非吸烟组中表达,探讨ERCC1、BRCA1及RRM1表达程度与两组患者临床病理因素及治疗效果的相关性,探讨影响NSCLC患者治疗及预后的指标,以合理的指导治疗,提高患者的生存期。  方法:应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测两组共131例(64例非吸烟组患者和67例吸烟组患者)NSCLC患者肿瘤组织中ERCC1、BRCA1和RRM1的表达水平。采用χ2检验或Fisher精确检验分析、Kaplan-Meier生存分析及Cox多因素分析等统计学方法分析ERCC1、BRCA1及RRM1表达程度与两组患者临床病理因素、治疗效果及预后的关系。  结果:  1、非吸烟组中ERCC1、BRCA1和RRM1的表达与性别、年龄、肿块大小、病理类型、分化程度和TNM分期等因素无关,差异无统计学意义(P>0.05)。  2、在吸烟组中,ERCC1的表达情况与吸烟指数相关,差异有统计学意义(P<0.05),RRM1的表达情况与吸烟初始年龄和吸烟指数相关,差异有统计学意义(P<0.05)。  3、非吸烟组中ERCC1和RRM1低表达的患者治疗效果优于各自基因高表达的患者(P=0.013、P=0.044)。ERCC1表达(P=0.001,HR=2.51,95%CI=1.47-4.31)、RRM1的表达(P=0.001,HR=2.77,95%CI=1.53-5.02)是影响非吸烟组无瘤生存期的独立危险因素。  4、吸烟组中ERCC1低表达的患者治疗效果优于高表达的患者(P=0.033)。ERCC1的表达(P=0.041,HR=1.75,95%CI=1.02-2.99)、吸烟指数(P=0.001,HR=5.51,95%CI=2.58-11.82)是影响吸烟组无瘤生存期的独立危险因素。  5、非吸烟组患者治疗有效率优于吸烟组患者,1年的复发率较吸烟组少,中位无瘤生存期比吸烟组长,P值分别为0.019,0.001,0.006。  结论:ERCC1和RRM1的基因表达与吸烟指数有关,吸烟指数越大的患者基因高表达出现的概率越高;在两组患者患者预后分析中发现:与吸烟组患者相比,非吸烟组患者有较高的治疗有效率,较低的1年复发率和较长的中位无瘤生存期。
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