两家不同级别医院血液病临床分离菌株耐药性分析

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目的:分析2012~2015年河南科技大学第一附属医院与河南科技大学第三附属医院血液科患者病原菌分布特点、抗菌药物敏感性情况以及耐药性分析等,并对比这两家不同级别医院之间的不同之处,为临床治疗血液病时抗感染的治疗提供病原学依据。  方法:选取2012年1月至2015年12月在河南科技大学第一附属医院与河南科技大学第三附属医院血液科治疗的患者作为研究对象,然后从临床标本中分离鉴定菌株,采用琼脂对倍稀释法进行药敏试验,然后对菌株的耐药性进行分析。  结果:两家医院所有感染的病原菌均以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性菌感染近4年来均呈逐渐下降趋势。河南科技大学第一附属医院革兰氏阴性菌标本共1458份,占阳性标本的62.95%,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌居前三位,分别占45.27%(660例)、22.22%(324例)、13.79%(201例);革兰氏阳性菌标本共858份,占阳性标本的37.05%,血浆凝固酶阴性的葡萄球菌居首,占41.26%(354例);其次为链球菌,占24.36%(209例),再次为粪肠球菌,占16.20%(139例)。河南科技大学第三附属医院革兰氏阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍氏不动杆菌居前三位,分别占36.67%(11例)、16.67%(5例)、13.3%(4例);革兰氏阳性菌中,血浆凝固酶阴性的葡萄球菌居首,占44.4%(8例);其次为金黄色葡萄球菌,占22.22%(4例),再次为粪肠球菌11.11%(2例)。琼脂对倍稀释法药敏试验结果:两家医院革兰氏阴性菌对于青霉素类/酶抑制剂复合剂哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类抗生素亚胺培南、头孢菌素类/酶抑制剂复合剂头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类抗生素阿米卡星的耐药率均较低;而对于一些青霉素、头孢菌素类抗生素的耐药率均较高;在所有抗生素中,革兰氏阴性菌对亚胺培南的耐药率最低。  结论:(1)河南省两家医院血液病患者的感染菌株主要以革兰氏阴性菌为主,革兰氏阳性菌近年来有下降趋势;革兰氏阴性菌居前四位的分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;革兰氏阳性菌居前四位的分别是血浆凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、粪肠球菌;(2)从总体数据上看,级别较低医院(河南科技大学第三附属医院)耐药性要明显高于级别较高医院(河南科技大学第一附属医院),这可能与相关医院配套设施与治疗水平有关,因此应加强各医院抗菌药物的合理使用,防止多重耐药株的出现。
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