目的:建立一个后尿道梗阻评分(Posterior urethral stenosis score,PU-score)系统,用于对后尿道梗阻和膀胱颈部患者的手术治疗难度及预后的临床预测。材料与方法:前期在2011~2015年间,我们调查了国内286名泌尿外科医师对后尿道梗阻性疾病的认识和处理模式。后期的研究,回顾性分析2013~2015年在我院收治的后尿道梗阻或膀胱颈部梗阻患者。收集各项临床数据,包括:患者年龄、梗阻的原因、梗阻的部位、梗阻的长度、是否伴有尿道皮肤瘘或尿道直肠瘘、是否伴有尿道假道、尿道重建手术史、尿道内镜手术史等对疾病的影响因素。根据临床经验,我们根据手术操作的难易程度,将手术方式分为低级别和高级别手术两类。根据所有因素对手术操作难易程度的影响,筛选出有意义的影响因素。对所筛选出的影响因素赋值,并计算所有患者的总得分。进一步分析PU-score与手术操作难度、术中出血量、尿道狭窄复发、勃起功能、尿失禁之间的关系。结果:前期调查显示,国内各个地区的医师接触的后尿道梗阻患者数量有限,所选择的治疗方式大不相同,各类方法的预后也有较大的差异。后期研究共292例患者入选,其中146例接受了低级别手术,146例实施了高级别手术。筛选出5个有意义的影响因素用作评分指标,包括梗阻的原因(1-2分)、梗阻的部位(1-3分)、梗阻的长度(1-3分)、是否伴有尿道会阴瘘或尿道直肠瘘(1-2分)、是否伴有尿道假道(1分)。低级别、高级别手术操作之间的PU-score具有显著差异(p=0.000),高的PU-score分值与高级别手术率的增加(p=0.000)、术中出血量的增多(p=0.000)、成功率的降低(p=0.007)、术前勃起功能的降低(p=0.003)、术后勃起功能的降低(p=0.003)有显著相关性。然而,PU-score与尿失禁之间没有明显的相关性。结论:PU-score首次被提出用于后尿道梗阻和膀胱颈部梗阻疾病的评估,是一个新颖的评分系统,它值得我们在以后的工作中进一步进行改进、完善和推广。