目的检测慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者及健康人外周血清肌肉生长抑制素(Myostatin)、信号传导蛋白Smad3、肌肉环指蛋白1(muscle ring finger protein1,MuRF-1)的表达水平并探讨其对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的诊断价值。方法收集2018年1月至2018年12月宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科门诊确诊慢性阻塞性肺疾病稳定期患者62例,根据超声心动图结果分为COPD组(31例),COPD合并PH组(31例);收集同期健康体检者27例为正常对照组。总结三组人群性别、年龄、吸烟指数、肺功能等一般资料。采用酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组外周血清Myostatin、Smad3和MuRF-1的浓度。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),分别计算Myostatin、Smad3、MuRF-1敏感度、特异度等指标并评价其单独及联合诊断价值。结果1.一般资料:(1)COPD合并PH组、COPD组及正常对照组在年龄、性别、吸烟指数、肺功能方面两两比较,差异均有显著统计学差异(P<0.01);(2)COPD合并PH组的CAT评分和mMRC评分均高于COPD组,差异有明显统计学意义(P<0.01);(3)COPD合并PH组超声心动图的主肺动脉内径、右室前后径、右室流出道、右房上下径以及右房左右径值均高于COPD组,差异有显著统计学意义(P<0.001),COPD组与正常对照组比较无统计学差异(P>0.05)。2.表达水平:(1)COPD合并PH组血清Myostatin、Smad3、MuRF-1表达水平显著高于COPD组及正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);(2)COPD组血清Myostatin、Smad3、MuRF-1表达水平显著高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。3.诊断价值:(1)Myostatin、Smad3及MuRF-1的ROC曲线下面积分别为0.918、0.836、0.864,最佳截断值分别为254.53pg/ml、4.09ng/ml、381.26pg/ml,敏感度分别为93.5%、64.5%、74.2%,特异度分别为80.6%、77.4%、77.4%。(2)Myostatin与Smad3并联试验敏感度93.5%,特异度67.7%;Myostatin与MuRF-1并联试验敏感度96.8%,特异度71.0%;Smad3与MuRF1并联试验敏感度80.6%,特异度67.7%;Myostatin、Smad3和MuRF1并联试验敏感度96.8%,特异度64.5%。结论1.COPD合并PH患者外周血清Myostatin、Smad3、MuRF-1水平较COPD患者及健康人显著升高,在协助诊断COPD合并PH方面有一定的价值。2.Myostatin在诊断COPD合并PH时ROC曲线下面积及敏感度均高于Smad3和MuRF-1,有望成为鉴别COPD与COPD合并PH的新指标。3.Myostatin与MuRF-1并联试验能够提高检测敏感度,提示二者联合检测可能对诊断COPD合并PH有重要价值。