眼球穿通伤后常常容易出现玻璃体混浊及视网膜脱离,近20年来随着玻璃体切割手术的广泛应用,部分病人通过玻璃体切割手术得到有效治疗,保留了部分视力。玻璃体手术的成功率与玻璃体、色素膜及视网膜损伤程度是密切相关的。眼穿通伤后,精细合理的清创缝合及激素的应用可以减少玻璃体、色素膜及视网膜损伤程度,而激素的应用方法是值得探讨的课题。 为了尽量减少视网膜脱离的发生和减轻玻璃体浑浊的程度,大多数医院的眼科医生常采用激素静脉给药的方法试图解决这一问题,但事实是静脉给药治疗效果常不尽人意,全身用药时,为提高眼的有效药物浓度常使用大剂量药物,在缓解疾病的同时不可避免带来药物固有的副作用,且药物的减量和停药后的反弹也是一大困扰,禁忌症患者的存在大大地缩小了其适应症范围;另一方面,常用的局部给药途径如筋膜下给药起效慢,有损伤眼组织可能等,另外,玻璃体内注射给药易致视网膜毒性,且扰动玻璃体,可致玻璃体浑浊及增殖反应,直接影响视力等等。为改变这一情况,充分发挥传统药物的作用,设想使用传统药物,改进给药方式,给药于脉络膜上腔,以小剂量迅速达到有效药物浓度,以缓释系统的方式延长药物作用时间,减少药物并发症,扩大应用范围。将有望明显提高眼病的治疗效果,减轻患者负担,有显著的社会和经济效益。 脉络膜上腔是巩膜与脉络膜之间的潜在的腔隙,深层的脉络膜血管丰富,在此给药吸收较快,该处组织对药物耐受性也强于视网膜。我们设计并制成壳聚糖缓释系统,在清创缝合同时植入脉络膜上腔治疗眼球穿通伤。通过观察玻