深部浸润型及腹壁子宫内膜异位症的磁共振表现

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目的:深部浸润型子宫内膜异位症(deep infiltrating endometriosis, DIE)是指子宫内膜异位病灶在腹膜下浸润深度超过5mm。它是一种重要的妇科疾病,与严重的盆腔疼痛有关。现通过回顾性分析,探讨深部浸润型子宫内膜异位症的磁共振表现特点,以期为DIE的诊断提供帮助。方法:回顾性收集2008年1月-2013年1月本院收治的深部浸润型子宫内膜异症患者21例,所有患者均经手术病理证实DIE的诊断,均在术前接受盆腔MRI检查。回顾性分析MRI表现及诊断结果,与手术结果进行对照。磁共振扫描序列包括横轴位、矢状位、冠状位或斜冠状位快速自旋回波T2WI (FSE T2WI), TR2500-4000ms, TE60-100ms,横轴位自旋回波T1WI (SET1WI), TR400-600ms, TE10-20ms; FOV:25-30cm;矩阵256×256;NEX=2;层厚3-7mm,间隔1mm。必要时加做T2抑脂像。进而对深部浸润型子宫内膜异位症的累及部位、解剖结构的异常改变、T1WI、T2WI及T2WI脂肪抑制序列上的表现进行分析。结果:深部浸润型子宫内膜异位症主要累及子宫骶骨韧带、阴道、子宫直肠凹、直肠,输尿管等处亦可受累,其磁共振主要表现为信号和结构紊乱、受累部位不规则增厚或结节形成、相邻组织和器官的变形牵拉。本研究21例患者中,9例(42.9%)累及子宫骶骨韧带,16例(76.2%)累及阴道,3例(14.3%)累及子宫直肠凹,7例(33.3%)累及直肠,2例(9.5%)累及输尿管。结论:对于深部浸润型子宫内膜异位症,磁共振成像不但能准确定位,还能显示病变范围,是术前检查及术后随访的重要方法。目的:腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis, AWE)是一种特殊类型的盆腔外子宫内膜异位症,主要见于剖宫产术后。AWE与许多疾病相似,经常难以诊断,现通过回顾性分析,探讨腹壁子宫内膜异症患者的MRI表现特点,以期为AWE的诊断提供帮助。方法:收集2008年1月-2013年1月本院收治的腹壁子宫内膜异症患者7例,所有患者均在术前行MRI检查,并经手术病理证实,回顾性分析MRI表现及诊断结果,与手术结果进行对照。磁共振扫描序列包括横轴位、矢状位、冠状位或斜冠状位快速自旋回波T2WI (FSE T2WI), TR2500-4000ms, TE60-100ms,横轴位自旋回波T1WICSE T1WI), TR400-600ms, TE10-20ms; FOV:25-30cm;矩阵256×256;NEX=2;层厚3-7mm,间隔lmm。进而对腹壁病灶的数目、位置、大小、T1WI、T2WI上的表现及合并的异常进行了分析。结果:7例病人年龄30-39岁,平均36.0±3.2岁,均有剖宫产史,剖宫产术后距离发现腹部肿块时间从1月到48月。5例单发,2例多发;7例患者共发现病灶10处,7处病灶位于左侧,2处位于正中,1处位于右侧;5处位于皮下及筋膜、未侵及腹壁肌层,4处侵及腹壁肌层,1处累及皮下、筋膜及腹壁肌层;在横轴位上病灶的大小从20.6mm*14.8mm到34.9mm*12.1mm,在头尾位长度从19.4mm到44.3mm。2处病灶与盆腔内部脏器粘连,包括1处与子宫前壁及宫底粘连,1处与膀胱前壁相连。10处病灶中,9处病灶呈实性,T1WI及T2WI上以等信号或稍高信号为主,2处病灶在T1WI上其内可见散在点状高信号,T2WI其内均可见散在点状更高信号,1处病灶在T1WI及T2WI上其内可见点条状低信号:1处病灶呈囊性,T1WI呈高信号,T2WI可见“阴影”现象。7例患者有5例合并受累,2例合并子宫腺肌症,1例合并子宫畸形,1例合并子宫腺肌症及子宫畸形,1例合并子宫肌瘤。结论:对于AWE,磁共振成像不但能准确定位,显示病变范围,而且在某些情况下信号还具有一定的特征性,是术前检查及术后随访的重要方法。
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