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目的:研究血液回收机对红细胞的影响及乌司他丁对血液回收病人红细胞的保护效果。
方法:20例肝、脾、肾及异位妊娠破裂行急诊腹腔手术病人,男性9例,女性11例,年龄13~54岁,无肝肾系统、血液系统、内分泌系统及免疫系统疾,随机分为两组:乌司他丁组(U组),对照组(C组),每组10例,术中应用ZITI-2000血液回收机进行术野血回收。所有病人采用静吸复合全身麻醉并监测血压、心率、中心静脉压、心电图及氧饱和度。U组分别于麻醉前经静脉(3000u/kg)、含有肝素(100mg/500ml)的生理盐水中(4000u/kg)、手术结束时经静脉(3000u/kg)给予乌司他丁。C组分别在相同时间点给予等量生理盐水。经颈内静脉穿刺测中心静脉压和采集血标本。两组病人分别在麻醉前(T<,1>)、手术结束时(T<,2>)、术后12小时(T<,3>)、术后36小时(T4)四个时点采集静脉血,检测血浆中游离血红蛋白(FHB)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、红细胞C<,ab>受体花环率(RBC-C<,3b>RR)、红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)。
结果:(1).MDA:麻醉前两组间无差异,手术结束时、术后12小时及36小时两组MDA均显著高于同组麻醉前水平(P<0.01);与C组比较,U组手术结束时及术后12小时血浆MDA的含量明显降低(P<0.01)。(2)FHB:麻醉前两组间无差异,手术结束时、术后12小时及36小时两组FHB均明显高于同组麻醉前水平(p<0.05或0.01);与C组比较,U组除手术结束时差异有意义外(P<0.05),其它各时间点均无统计学差异。(3)IL-6:麻醉前两组间无差异,手术结束时、术后12小时及36小时两组IL-6均显著高于同组麻醉前水平(P<0.01);与C组比较,U组手术结束时、术后12小时及36小时血浆IL-6水平显著降低(P<0.01),有非常显著性差异。(4)TNF-α:麻醉前两组间无差异,手术结束时、术后12小时及36小时两组TNF-α均显著高于同组麻醉前水平(P<0.01);与C组比较,U组手术结束时及其以后时点血浆TNF-α的含量明显降低(P<0.05或0.01),差异具有统计学意义。(5)RBC-C3bRR:麻醉前两组间无差异,手术结束时、术后12小时及36小时两组RBC-C<,3b>RR均显著低于同组麻醉前水平(P<0.01);与C组比较,U组手术结束时、术后12小时及36小时RBC-C<,3b>RR都明显升高(P<0.05或0.01),差异具有统计学意义。(6)RBC-ICR:麻醉前两组间无差异,手术结束时、术后12小时及36小时C组RBC-ICR均显著低于同组麻醉前水平(P<0.01);U组手术结束时及术后12小时RBC-ICR明显低于同组麻醉前(P<0.01);与C组比较,U组手术结束时、术后12小时及36小时RBC-ICR明显升高(P<0.05或0.01),差异具有统计学意义。
结论:血液回收机可导致红细胞损伤,乌司他丁对血液回收过程中红细胞的损伤有较好的保护作用。