儿童眼外伤的致伤因素与特征分析

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目的探讨儿童眼外伤的发生发展规律,为采取相应的预防措施、降低眼外伤的发生率提供科学依据;研究影响预后的因素,为选择适宜的治疗时机和手段提供参考资料。方法以河南省某医院自2010年至2012年之间出院的以眼外伤为第一诊断或第二诊断的0~14岁儿童病例为研究对象,填写调查表,收集病历相关资料,并进行资料的整理分类,分析眼外伤发生的人口学特征、发病特点、预后以及其影响因素。运用Excel进行数据录入,以Spss12.0进行统计分析。对分类变量资料组间比较采用χ2检验及Fisher’s确切概率法χ2检验,等级资料采用秩和检验,并采用Logistic回归模型进行多因素分析,检验水准α=0.05。结果1眼科住院总数、眼外伤总数以及儿童眼外伤例数都在小幅逐年增多,每年儿童眼外伤例数占眼外伤总数的比例为31.8%~33.2%。2754例研究对象中,男性儿童占绝大多数,以学龄期儿童为主(占65.7%),大多来自农村(占68.6%)。3受伤情况以单眼受伤为主,农村患儿的在8~24小时的比例最高,占来自农村患者总数的45.8%;城市患儿8小时内的比例最高,占来自城市患者总数的44.3%。研究对象入院时视力损伤程度5级最多(41.6%);其次为损伤1级(28.7%);2级例数最少(7.8%)。4眼外伤的致伤因素中以锐器伤最多,占33.3%;其次为烧灼伤,占20.4%;其后依次为其他伤、异物伤、钝器伤和拳脚伤。各种致伤因素所致眼外伤的治疗住院天数大多都在7天以内,占74.54%。5治疗方法:不同性质的眼外伤治疗方法各异,手术治疗占83.02%,非手术占16.98%。6钝器伤、锐器伤和异物伤所致的眼外伤发生的并发症以白内障最多,烧灼伤、拳脚伤和其他伤所致的眼外伤发生的并发症以青光眼最多。保守治疗发生的并发症中以白内障和青光眼最多,保守治疗发生的并发症中以白内障和青光眼最多,单纯清创缝合发生的并发症中以青光眼最多。单纯晶体摘除发生的并发症有前房积血、视网膜脱离和其他,各占33.3%;眼内异物取出发生的并发症以视网膜脱离最多,占31.9%。7754例研究对象中出院时视盲例数占20.5%;以烧灼伤所致眼外伤致盲率最高,为25.3%;随着就诊时间的延迟,致盲率上升,就诊时间大于48小时的致盲率最高,为31.8%。8Logistic回归分析显示,年龄、入院时间和致伤因素对视力预后具有影响。其中学龄儿童相对于婴幼儿为保护因素,入院时间>48小时比入院时间<8小时的患儿的视力预后效果差2.695倍,异物伤和其他伤相对于拳脚伤的患儿的视力预后效果分别差2.467倍和1.683倍。结论1儿童眼外伤约占眼外伤总数的三分之一,发病人数在小幅逐年增多。2儿童眼外伤患者中以学龄期儿童为主,男性、农村儿童、单眼受伤者居多,致伤原因以锐器伤最常见,入院时大多视力受损较重。3不同致伤因素采用的手术方法不同,并发症也不同。出院时约有五分之一患儿致盲,眼外伤是导致单眼盲的主要原因之一。4视力预后的主要影响因素为年龄、入院时间和致伤因素。
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