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目的:探讨在青年脑卒中患者中可能存在的病因及危险因素。方法:本研究病例选自1999年10月至2008年1月期间在大连医科大学附属二院神经内科住院的青年脑卒中患者,共268例,均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》标准,全部经头部CT或MRI证实为脑卒中,外伤性脑出血及严重的肝、肾疾病则排除在外。对所有病例一般资料(包括性别、年龄、血压、既往病史、家族史、吸烟及饮酒史)、实验室指标(包括血常规、空腹血糖、血脂、血流变学指标、纤维蛋白)指标进行检查,部分病例行心脏彩色超声多普勒,脑脊液及脑血管造影等检查。观察各类病因及危险因素在患者中的分布。结果:1.青年脑卒中占全部脑卒中的9.92% ( 268/2701 ),其中男性占66.79%,女性占33.20%;发病年龄18～45岁,平均36.05±7.81岁;有明确病因者200例(74.62%)。2.在青年脑卒中患者中,缺血性脑卒中129例(48.13%)。其中,有明确病因者101例(78.29%),包括动脉粥样硬化65例(50.38%),心源性脑栓塞18例(13.95%),凝血功能异常4例(3.10%),其它原因(如血管炎)等14例(10.85%)。3.在青年脑卒中患者中,出血性脑卒中139例( 51.86%),其中有明确病因者99例(71.22%),包括高血压病53例(38.12%),颅内血管发育异常(动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、海绵状血管瘤、脑膜动静脉瘘)37例(26.62%),其它(如颅内肿瘤等)9例(6.48%)。4.在青年脑卒中患者中,既往有TIA或脑卒中病史44例(16.41%),脑卒中家族史19例(7.08%),口服避孕药史2例(0.74%),吸烟史75例(27.98%),饮酒史63例(23.50%),入院后辅助检查结果提示高血压120例(44.77%),高脂血症85例(31.71%),心脏病34例(12.68%),糖尿病14例(5.23%)。结论:1.青年卒中的发病率有逐年增高的趋势,且随年龄增长而增高,男性比例明显高于女性,发病类型以出血性脑卒中居多。2.青年出血性脑卒中最主要的病因仍然是高血压病,其次是颅内血管发育异常。缺血性脑卒中最主要的病因仍是动脉粥样硬化,其次是心源性脑栓塞,其他病因如血管炎、烟雾病等较少见,而约1/4的患者病因不清。3.青年脑卒中主要的危险因素是高血压、高脂血症、吸烟、饮酒、TIA或既往脑卒中史等。4.对青年脑卒中的可干预危险因素进行干预和控制,对于减少或延迟脑卒中发病有重大意义。