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【目的】 探讨卵巢过度刺激综合征(OHSS)中血管内皮活性物质释放和内皮祖细胞数量(EPCs)的变化,并进行血管内皮功能损伤与OHSS发生的相关性分析。 【方法】 在中山大学附属第六医院生殖中心进行促排卵的不孕症妇女,随机选取26例OHSS患者,31例未发生OHSS高危人群作为对照组,进行回顾性分析,比较两组的基本情况;在取卵日前三天,每天对两组进行肱动脉血流介导血管舒张(FMD)监测血管内皮功能情况,同时抽取空腹静脉血,用ELISA检测血浆一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、可溶性细胞间粘附分子(sICAM)、可溶性血管细胞粘附分子(sVCAM)、超敏C反应蛋白(hsCRP)和血管内皮生长因子(VEGF)的水平,流式细胞术检测外周血循环EPCs的数目,并提取外周血EPCs进行体外培养及鉴定,测定EPCs分泌的NO和VEGF水平。 【结果】 OHSS组与非OHSS组基本情况比较,两组在年龄、体重指数(BMI)、空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、注射HCG日E2水平及卵巢的体积等数据无明显差异,OHSS组中定量胰岛素敏感性检测指数(QUICKI)值低于对照组,空腹真胰岛素(INS)水平和取卵数目均显著高于非OHSS组,有统计学意义(P<0.05),QUICKI与ET-1、sICAM、sVCAM和hsCRP呈负相关性(ET-1 r=-0.47,sICAM r=-0.51、sVCAM r=-0.39,hsCRP r=-0.63,P<0.05),QUICKI与NO呈正相关性(r=0.47,P<0.01)。OHSS组血清中ET-1、sICAM、sVCAM、hsCRP和VEGF水平均高于对照组(ET-17.14±0.59,sICAM391.88±32.47,sVCAM786.26±85.01,hsCRP2.03±0.27,VEGF2.03±0.275 P<0.01),OHSS组的FMD和血浆NO水平均低于对照组(FMD6.67±0.62,NO20.57±5.51,P<0.01),FMD与ET-1、sICAM、sVCAM和hsCRP呈负相关性(ET-1 r=-0.45,sICAM r=-0.62,sVCAM r=-0.52,hsCRP r=-051,P<0.05),FMD与NO呈正相关(r=0.66,P<0.01);OHSS组外周血循环EPCs数量明显高于非OHSS组,有统计学意义(P<0.05);OHSS组外周血提取培养的EPCs分泌NO水平明显下降,有统计学意义(P<0.05),分泌VEGF水平无显著差异。 【结论】 OHSS发病早期存在血管内皮损伤和修复,推测OHSS是以血管内皮损伤为病理基础。OHSS患者的EPCs数量增多,可能与体内NO的下降有关。