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目的:探讨上尿路结石(Upper urinary tract calculi,UUTC)患者术后感染的病原学特点及耐药性,并根据相关独立危险因素构建预测术后感染的Nomogram模型。方法:回顾性分析我院在2015年5月至2018年5月收治的UUTC患者的临床资料。收集年龄、性别、合并糖尿病、结石大小、梗阻类型、术前感染情况、手术方式、手术时间。术后尿道感染患者取清洁中段尿行细菌培养,病原菌检测采用VITEK-32全自动细菌分析仪,后采用纸片扩散法对常见病原菌进行药敏试验。UUTC内镜术后尿路感染放入独立危险因素采用多元Logistic回归模型分析,计算OR。Nomogram模型根据多因素Logistic回归模型结果和R版3.5.2中的rms软件包绘制并进行内部验证。结果:2500例UUTC内镜治疗患者中,146例术后出现尿路感染,感染发生率为5.84%。病原菌194株中革兰阴性菌113株,占58.25%;其中,大肠埃希菌占比例最高为28.87%,其次为铜绿假单胞菌,比例为13.92%,最低比例为不动杆菌属,为2.06%。革兰阳性菌58株,占29.90%;其中,粪肠球菌比例最高,为17.52%,其次为屎肠球菌,比例为6.19%,最低比例为表皮葡萄球菌,为2.58%。真菌23株,占11.85%。65株革兰阴性菌中的大肠埃希菌对头孢唑啉耐药比例最高,为89.38%,其次为氨苄西林,比例为87.61%,最低耐药性为亚胺培南,比例为2.65%。耐药比例超过50%的为头孢唑啉、头孢曲松、头孢他啶、头孢呋辛、氨苄西林、诺氟沙星、环丙沙星。34株革兰阳性菌中的粪肠球菌,对庆大霉素耐药比例最高,为94.12%,其次为青霉素G,比例为73.53%,最低耐药性为万古霉素和替考拉宁,比例均为0.00%。耐药比例超过50%的为庆大霉素、青霉素G、红霉素。年龄≥60岁(HR:11.415,95%CI:2.714-12.684)、女性(HR:4.726,95%CI:1.167-5.824)、合并糖尿病(HR:9.328,95%CI:2.413-10.152)、结石>5cm(HR:6.413,95%CI:1.748-8.503)、急性梗阻(HR:6.349,95%CI:1.692-8.419)、输尿管镜手术(HR:5.743,95%CI:1.387-7.042)、手术时间>2h(HR:10.275,95%CI:2.416-10.923)是UUTC内镜术后尿路感染独立危险因素,而经皮肾镜手术(HR:0.869,95%CI:0.658-0.987)是UUTC内镜术后尿路感染保护因素。本研究中构建的预测UUTC内镜术后尿路感染Nomogram模型效应度较高,其C-index分别为0.729(95%CI:0.648-0.841)。结论:UUTC患者经内镜治疗后感染症状发生率较高,大肠埃希菌是导致感染发生的主要革兰阴性致病菌,粪肠球菌是主要革兰阳性菌致病菌,临床治疗需根据药敏试验结果结合患者自身情况综合制定用药方案,在保证安全性的同时提高治疗效果,改善预后。根据本研究构建的Nomogram模型可以有效地进行术前筛查高危患者,从而完善手术计划及术后治疗方案。