兔囊状动脉瘤模型不同造影复查方法的比较性研究

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研究背景:介入技术及栓塞材料越来越多的应用于颅内动脉瘤的治疗中,评价介入栓塞技术及栓塞材料的治疗效果、安全性显得尤为重要,目前动脉瘤模型及制作方法多种多样,实验动物包括鼠、兔、犬、猪、灵长类动物等,制作方法包括:改变血流动力学、血管移植、弹性蛋白酶、局部动脉管壁破坏等方法。其中弹性蛋白酶诱发的兔动脉瘤模型是近几年新建立的模型,该法为应用弹力蛋白酶消化右侧颈总动脉,从而获得动脉瘤模型。该模型在动脉瘤形态、病理结构、血流动力学、临床行为与人类动脉瘤都非常相似,费用低廉,易于获得,广泛应用于动脉瘤研究的各个领域。模型动脉瘤栓塞后如何正确评价栓塞治疗效果,对评价栓塞材料的治疗作用至关重要,目前评定动脉瘤栓塞效果主要依靠影像学检查和病理组织学检查。影像学评价是模型动脉瘤栓塞后长期随访复查的主要手段,影像学评价包括数字血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)。数字血管造影(DSA)为其最佳方法,经股动脉入路为最常用手段,但是由于兔血管较细,尤其是进行液态栓塞材料的实验性研究时往往需结扎双侧股动脉,从而导致了经股动脉入路造影复查无法进行。今年来研究者多采用经兔耳缘静脉血管造影进行复查,然而我们认为该手段所获得的造影图片清晰度较差。也有研究者通过耳中央动脉入路进行复查,不过我们通过实验认为该法仍不能达到理想效果。兔颅内主要由椎基底动脉系统供血,约占80%左右,双侧颈总动脉供血只占20%左右,左侧颈总动脉毗邻兔模型动脉瘤,故我们尝试经左侧颈总动脉血管造影显示弹性蛋白酶诱导兔动脉瘤大小及形态,对其可行性及效果进行初步分析。实验目的:探讨经左侧颈总动脉造影显示兔囊状动脉瘤的可行性,比较不同血管造影途径显示兔囊状动脉瘤的特点。实验方法:成年健康中国大耳白兔10只,采用介入球囊封堵技术结合弹性蛋白酶诱导兔模型动脉瘤。动脉模型制作三周后,10只大耳白兔分别经左侧股动脉、右侧耳缘静脉、左侧耳中央动脉、左侧颈总动脉血管造影显示模型动脉瘤。两名放射线科医师独立应用数字减影血管造影机(Siemens,德国)工作站内置测量仪测量囊状动脉瘤瘤体的宽径、长径及瘤颈,取两者平均值为实验结果。实验结果:经左侧颈总动脉显示动脉瘤长径、宽径及颈宽与经股动脉无统计学差异,经左侧耳中央动脉、右侧耳缘静脉显示动脉瘤长径、宽径及颈宽与经股动脉有统计学差异结论:不同血管造影途径具有不同的特点,经左侧颈总动脉造影可以获得更加清晰的图像和更加准确的测量数据。
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