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目的:回顾2008-2012年在我院内分泌科住院治疗的糖尿病肾病患者临床资料,通过统计,分析我科采用的中西结合序贯治疗方案治疗糖尿病肾病的疗效情况、疗效特点及相关影响因素,为临床进一步治疗提供依据。
方法:据临床资料,取有前后随访治疗至少2次(序贯组随访间期3-4个月,非序贯组随访间期不定),且有完整随访记录的80例患者,根据不同治疗方式,将其分为序贯治疗组与非序贯组。比较不同治疗方式下,中西医疗效情况,及随访治疗前后主要观察指标、次要观察指标变化。应用SPSS19.0软件对数据进行统计分析。
结果:序贯组临床总有效率优于非序贯组,两组比较有统计学差异(u=2.17689>1.96,P<0.05)。根据疗效构成比所示序贯组的总有效率(56.4%)略高于非序贯组(53.7%),序贯组的显效率(38.5%)明显高于非序贯组(12.2%).序贯治疗较非序贯治疗组更显著改善患者的临床中医证候,其总有效率优于非序贯治疗组,两组比较有统计学差异(u=3.004857>1.96,P<0.05)。序贯组的总有效率(100%)略高于非序贯组(95.1%),且序贯组的显效率(48.7%)明显高于非序贯组(14.6%)。序贯组较非序贯组能更好地控制糖尿病肾病GFR的下降,序贯组治疗前后GFR无明显差异;而非序贯组GFR治疗后较治疗前有所下降,治疗前后存在统计学差异(t=2.216,P=0.032<0.05)。序贯组能有效减少24h尿蛋白,治疗前后比较有统计学差异(t=2.611,P=0.013<0.05),两组24h尿蛋白治疗前后差值平均值有统计学差异(P=0.21<0.05)。根据序贯治疗组长程随访患者尿MA/Cr均值趋势图可见其尿MA/Cr均值总体呈下降趋势;同时根据序贯治疗组长程随访患者GFR年均值趋势图,可见GFR年下降率有所缓解甚至是回升。
结论:序贯治疗较非序贯治疗能获得更好的临床疗效,并能更有效改善患者的临床中医证候。序贯组较非序贯组更有效减少24h尿蛋白、延缓患者GFR的下降。长期序贯治疗有改善尿微量蛋白,延缓GFR下降进而延缓糖尿病肾病进展的趋势。