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背景早期乳腺癌保乳术后联合全乳腺放疗是早期乳腺癌最主要的治疗模式之一。既往临床研究证实,早期乳腺癌保乳术后联合放疗其疗效与乳腺癌根治术相当,并且保留乳房生理外形的完整性,提高了患者的生活质量。然而保乳术后的常规放疗时间相对较长,对患者造成了一定的心理及经济压力,导致部分患者治疗的依从性下降。全乳腺大分割放疗通过增加分次剂量,减少分割次数,在保持总放疗生物有效剂量基本不变的基础上,缩短了放疗时间。有研究表明全乳腺大分割放疗与传统的常规放疗相比,无论局部区域控制率还是总的生存率均无明显差异,因其治疗时间短,全乳腺大分割放疗在治疗选择上存在明显的优势。全乳大分割放疗一直是近年研究的热点,其最佳分割剂量等一些临床问题目前还没有定论,因此值得临床进一步的研究。目的评价乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗(Hypofractionated whole breast irradiation,HF-WBI)的疗效、不良反应和美容效果。方法回顾性分析2015年1月～2019年1月期间在我院接受保乳术序贯术后全乳腺放疗的早期女性乳腺癌患者(p Tis-2,N0-1,M0)170例,其中83例患者行全乳腺大分割放射治疗(HF-WBI组),照射剂量分割模式:全乳腺2.66Gy～3.2Gy/F,41.6Gy～42.5Gy/13～16F,序贯瘤床补量8～12Gy/4～6F,总放疗时间25～30天;87例行常规全乳腺分割放射治疗(CF-WBI组),全乳腺放疗2.0Gy/F,46Gy～50Gy/23～25F,序贯瘤床补量10～14Gy/5～7F,总放疗时间42～45天。采用6MV-X线三维适形放射治疗。对比分析两组数据,评价HF-WBI在保乳术后患者中的疗效、安全性以及美容效果。统计学数据处理:本研究课题的数据采用SPSS软件19.0版本进行统计学分析。计数资料采用χ~2检验,计量资料采用t检验,采用Kaplan-Meier法计算生存率,组间生存比较采用Log-rank检验,P<0.05为组间差异有统计学意义。结果乳腺癌保乳术后放疗患者,大分割全乳放疗(HF-WBI)组和常规放疗(CF-WBI)组的1、2、3年生存率分别为96.38%、85.54%、78.31%与95.41%、82.76%、75.86%,两组的3年远处转移率分别为1.20%与3.45%,两组的3年局部复发率分别为6.02%与8.04%,乳房美容优良率分别为91.57%与85.05%,以上均无统计学差异(P>0.05)。HF-WBI组与CF-WBI组两组的II级皮肤急性不良反应发生率(16.87%,13.79%)、乳腺皮肤晚期放射损伤发生率(24.10%,20.68%),中性粒细胞减少率(10.84%,8.04%)、血小板减少率(3.61%,2.29%),均无统计学差异(P>0.05)。HF-WBI组与CF-WBI组放疗期间生命质量得分无统计学差异(P>0.05)。结论早期乳腺癌患者保乳术后行HF-WBI与CF-WBI的临床疗效相当,治疗相关不良反应发生率相似,且缩短了放疗时间,降低了治疗费用,具有一定的临床应用价值。