超高度近视性视网膜脱离临床分析

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目的:探讨超高度近视性视网膜脱离患者玻璃体切割手术前后的临床资料进行了回顾性分析,旨在探讨超高度近视性视网膜脱离临床特点、手术后疗效及再次复发视网模脱离的原因,为临床工作提供参考依据。方法:我院自2006年1月至2008年12月三年间收治的45例(45眼)超高度近视性(近视度数>10.0D,眼轴长>28mm)视网膜脱离并行玻璃体切割手术患者资料进行回顾性分析,对视网膜脱离的特点、对患者的年龄、屈光度、手术方法及治疗方式及术后视力、视网膜复位情况进行分析。结果:本文45例患者按性别年龄分类:其中男性为9例(9眼),女性为36例(36眼),发病年龄在30岁以下者7例(占15.6%),发病年龄在30~60岁者14例(占31.16%),发病年龄在大于60岁者24例(占53.3%)。45眼中发生单纯黄斑孔的有13眼,黄斑孔伴有其他形态裂孔15眼,其他形态裂孔17眼。5眼术前未能找到裂孔(术中发现均为黄斑裂孔)。本组中黄斑孔占的比率最高,45眼中有28眼发生黄斑裂孔,占62.2%,年龄大于60岁的患者24例中23眼有黄斑裂孔。一次性手术解剖复位41眼,复位率为91.1%(其中2眼硅油依赖眼,随访2年至今未取硅油,均为年龄>80岁)。术后复发视网膜脱离4眼并行再次手术后视网膜均复位(其中1眼硅油依赖眼,随访1年至今未取硅油)。术后视力提高的有23眼,术后视力在0.01及以上的26眼,超高度近视的RRD,术后视力恢复的差,对视功能的恢复有影响。结论:超高度近视性视网膜脱离患者,常常黄斑裂孔和其他裂孔并存,其中多发生于中老年女性。玻璃体切割手术目前仍是治疗超高度近视性视网膜脱离伴有黄斑裂孔的有效手段,但仍有部分患者硅油取出后有复发视网膜脱离,需要再次手术治疗,且术后视力恢复差,部分年龄大的患者发生硅油依赖眼。黄斑前膜、黄斑白孔处视网膜色素上皮和脉络膜萎缩裂孔闭合困难、新裂孔形成,是常常引起视网膜脱离复发的原因。
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