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本实验对健康犬进行了彩色多普勒超声探查,建立了健康犬多普勒超声参数的参考值,并对多普勒超声在庆大霉素引起的犬肾衰竭的早期诊断进行了研究。首先对19只健康犬进行普通B型超声,彩色多普勒血流成像(CDFI),脉冲多普勒频谱检查,对探查的数据进行统计分析,得出健康犬正常多普勒超声参数的参考值(以平均值士标准差表示)。然后对6只实验犬按每天35mg/kg剂量皮下注射庆大霉素,在7~12天内成功建立出庆大霉素引起的犬肾衰竭模型,并用多普勒超声在此过程中进行探查,观察超声图像的变化,对所测肾动脉,肾叶间动脉,肾弓形动脉的血流超声参数数据进行统计分析;同时进行一般临床检查,尿液检查,血清生化检查,病理组织检查,对比这些方法在早期诊断肾衰竭时的作用和敏感性。
对健康犬进行多普勒超声探查统计后发现,肾动脉、肾叶间动脉、肾弓形动脉的大部分超声参数指标有较好的重复性,左、右肾脏之间的相似度较高,可以作为健康犬正常超声参数的指标。
在庆大霉素引起的犬肾衰竭的模型检查中可以发现,每只实验犬在给药几天后饮水量增加,渐渐的精神沉郁,无食欲,渐渐消瘦,嗜睡等临床症状;尿比重检查发现,在给药第3~7天后,尿比重明显降低;尿沉渣检查发现,在给药3-5天后,尿沉渣中有不同程度的红细胞,肾上皮细胞,管型,结晶出现;血清生化检查发现,在给药7-12天后,血清肌酐、尿素氮、血磷有明显的增高,血钙稍升高,其中一只犬出现高血钾,其余犬的血钠和血钾都正常;病理组织学检查发现,肾脏有明显的病理变化,表现为肾小管变性坏死,肾小球肿胀出血,肾小管周围结缔组织增生等。
肾脏多普勒超声检查发现,肾长径、肾长径与腹主动脉宽径的比率呈逐渐增大,通常在某一时间会出现较大的改变,但是这个变化在左右肾脏并不都是同时发生;肾动脉FVI、肾动脉PI、肾动脉RI、肾动脉Vp、肾叶间动脉PI、肾叶间动脉RI、肾叶间动脉Vp、肾叶间动脉SV/DV在给药3-5天后便开始出现较明显的变化,且左右肾脏出现较大的差异。
实验犬的超声图像也发生了很多特征性的变化。腹主动脉的宽径,前期基本不变,到后期会减小;肾脏大小的变化非常明显;肾皮质回声强度逐渐增强;超声频谱图强度有所改变,正常肾动脉双收缩峰频谱变为单一高而窄收缩峰,频谱图强度大大减弱,舒张期峰值有时消失,平均速度降低,舒张末速度增高或者下降,正常频谱窗消失或减小;彩色多普勒血流灌注图变化明显,给药后期肾脏的血流灌注极不明显,肾弓形动脉频谱不清或缺失,血流灌注大大减弱或缺失;在发病后期会出现肾囊肿,肾髓质扩张。
结果表明,本实验所测健康犬的肾脏血流超声参数可作为正常犬的肾脏血流超声参考值。在多普勒超声对庆大霉素引起的犬肾衰竭的诊断中,肾动脉PI、肾动脉RI、肾动脉Vp、肾叶间动脉PI、肾叶间动脉RI、肾叶间动脉Vp等超声参数指标变化明显,对肾衰竭的早期诊断具有良好的提示作用;普通B型超声和彩色多普勒血流灌注图有明显的变化,同样可以作为评价肾功能状况的指征。