消化系统肿瘤患者营养知识—态度—行为问卷的修订、评价与应用

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目的修订消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷(Digestive Cancer PatientsNutrition Knowledge, Attitude and Practice Questionnaire,DCNKAPQ),并对问卷信、效度进行考评;了解消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为现状,分析消化系统肿瘤患者营养知信行与其自我效能、社会支持水平的相关性,以期为消化系统肿瘤患者营养知信行的干预性研究提供依据。方法本研究分为二个部分。第一部分:问卷修订及评价。便利抽样法抽取安徽省合肥市两所三甲医院的186名消化系统肿瘤患者,首先进行问卷可接受性评价、因子载荷分析,并结合专家评定咨询进行问卷初始修订;然后对261名消化系统肿瘤患者进行问卷调查,按照问卷修订一般原则和过程进行项目分析与筛选并探索问卷结构,最终形成修订问卷;最后,使用修订的问卷进行220例消化系统肿瘤患者营养知信行调查,评价问卷信效度。第二部分:横断面调查研究。采用便利抽样,应用自行设计的一般资料调查问卷、消化系统肿瘤患者营养知识-态度-行为问卷(DCNKAPQ)、一般自我效能量表(GSES)、社会支持评定量表(SSRS)、癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)对220名消化系统肿瘤患者进行现场调查。分别采用SPSS13.0和AMOS17.0统计学软件对数据进行统计分析及问卷验证性因素分析。结果第一部分:通过初始修订、项目分析与筛选,再经探索性因素分析探索问卷结构,最终DCNKAPQ问卷由3个维度、30个条目组成,其中知识维度包括17个条目,态度维度包括5个条目,行为维度包括8个条目;总问卷的Cronbach’s α系数为0.822,重测信度为0.79;验证性因子分析显示,单因子模型中态度维度和行为维度模型拟合度佳,知识维度模型和总问卷模型拟合指标中部分未达到参考值,但较为接近。第二部分:消化系统肿瘤患者营养知识、态度、行为各维度平均得分分别为7.15±4.17分、15.43±3.31分、15.90±3.14分,消化系统肿瘤患者营养知识水平、态度水平、行为水平呈正相关,相关性显著(P﹤0.05);消化系统肿瘤患者社会支持平均分为40.28±6.34分,营养态度与客观支持、主观支持、支持利用度及总的社会支持呈正相关,营养行为与客观支持呈正相关,营养知信行总分与客观支持、总的社会支持呈正相关,关联性具有统计学意义(P﹤0.05);消化系统肿瘤患者自我效能平均分为2.32±0.43分,营养态度及营养知信行总分与自我效能呈正相关;消化系统肿瘤患者生命质量平均分为67.22±9.42分,不同性别、不同疾病种类、不同社会支持水平患者生命质量得分差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论经过初步修订和问卷的信效度评价,DCNKAPQ问卷适宜用于评价消化系统肿瘤患者营养知信行水平。消化系统肿瘤患者营养知识较为缺乏,营养行为较差,但营养态度积极,就总体而言,营养知信行情况并不理想。消化系统肿瘤患者营养知信行水平与其自我效能、社会支持密切相关。医护人员在对患者进行营养教育的过程中,应重视社会支持系统的作用,提供并帮助患者充分识别并利用其社会支持资源,同时提高患者自我效能水平,从而促进患者改变营养行为;通过充分了解不同特征、不同社会文化背景的消化系统肿瘤患者生命质量的差异,在临床实践过程中针对性地给患者提供引导与帮助。
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