针刺结合雷火灸治疗水样液缺乏性干眼症临床观察

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干眼又称干燥性角膜结膜炎,是指任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常导致的泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适(如眼部干涩感、异物感、视疲劳、畏光眼红等),导致眼表组织病变为特征的眼表疾病。根据刘祖国的观点按照病因分类大致分为五种类型,水样液缺乏性干眼症是五种类型之一。由于现代人们的生活方式和生存环境发生变化,工作压力不断增加,干眼症的发病率不断上升,而且有年轻化趋势。目前西医对干眼症的治疗主要有泪液替代药物和促进泪液分泌等药物,而泪液替代药物(如人工泪液)疗效有限,而且药物中的某些成分会对眼表产生新的不良刺激;促进泪液分泌药物,还有近年来局部抗生素或免疫抑制剂药物的使用也会产生诸多副作用。再有永久或暂时泪道系统封闭术,甚至自体颌下腺移植手术的治疗方法毕竟创伤较大。因此,寻求相对安全有效的方法是我们临床医生和研究人员的努力方向,而祖国医学对干眼症的治疗具有很大优势,尤其是针灸治疗不仅无药物的毒副作用,而且可以兼顾局部和整体的调理,达到标本兼治的效果,是一种安全有效的治疗方法。目的:观察针刺结合雷火灸治疗水样液缺乏性干眼症的临床疗效。方法:采用随机对照临床试验的方法,患者来自首都医科大学附属北京同仁医院眼科门诊,将72例(144只眼)确诊为水样液缺乏性干眼症患者随机分为两组:治疗组36例(72只眼),对照组36例(72只眼)。纳入标准:符合水样液缺乏性干眼症诊断标准;年龄在18-70岁;未使用其他药物治疗或已经停药2周以上;愿意接受并能坚持治疗,并于治疗结束后进行相关检查,签署知情同意书。排除标准:合并有其他结膜、角膜和虹膜病变;结膜瘢痕化、泪腺开口处闭锁、副泪腺完全萎缩者;孕妇或哺乳期妇女;眼科手术后半年内者;怀疑或确有药物滥用病史者;因全身或局部原发病造成的干眼综合征、干燥综合征、严重的眼热烧伤、眼化学烧伤;患有严重心脑血管疾病及肝肾功能损害者。治疗方法:治疗组(36例,72只眼),采用毫针刺法和雷火灸熏眼法治疗,主穴:选取双侧睛明、攒竹、太阳、四白、百会、风池穴。针具:选用汉医牌一次性无菌针灸针,规格为0.25×25mm和0.30×40mm;雷火灸:选用重庆赵氏雷火灸传统医药研究所研制生产的眼病配方雷火灸,每周治疗3次,12次为一疗程,治疗两个疗程,共8周;对照组(36例,72只眼),采用人工泪液滴眼治疗,每日4次,治疗8周。观察两组治疗前后在泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、眼部症状积分(眼干涩感、异物感、视疲劳、)的变化,比较治疗后治疗组和对照组在泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、眼部症状积分的差异。结果:治疗后治疗组总有效率为77.8%,对照组总有效率为55.6%,两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组治疗前、后在泪液分泌试验、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、眼部症状积分均有差异,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后治疗组与对照组比较,除异物感外均有非常显著性差异(P<0.01)。结论:针刺结合雷火灸法治疗水样液缺乏性干眼症有较好临床疗效,疗效明显优于人工泪液治疗,而且本法安全可靠,易被患者接受。
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