深圳市手足口病的流行病学特征及其重症发生的危险因素研究

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目的1.分析深圳市2010-2012年手足口病的流行病学特征,了解手足口病流行的时间、空间和人群分布,以及主要的致病病毒类型;2.探讨重症手足口病发生的危险因素,提出综合性的预防控制措施,有效降低深圳市手足口病的重症发生率和死亡率。方法1.利用深圳市疾病预防控制信息系统,整理分析2010-2012年上报的手足口病病例资料,采用描述性流行病学方法,分析手足口病的季节、地区流行趋势,以及年龄、性别和人群类型的分布情况;2.采用整群抽样,对深圳市儿童医院、宝安区人民医院和龙岗区中心医院前来就诊的326例手足口病患儿进行问卷调查,收集调查对象基本情况、就诊行为和患儿照看人对手足口病的知晓情况,按照重轻症分组后,对调查数据采用单因素和多因素logistic回归分析,确定重症手足口病的危险因素以及关联强度。结果1.2010年深圳市共发生23289例手足口病病例,发病率为299.56/10万,出现92例重症病例和6例死亡病例;2011年发生病例24827例,发病率为239.80/10万,重症病例151例,死亡6例;2012年发生病例30021例,发病率为289.97/10万,重症病例56例,死亡2例;2.2010-2012年深圳市手足口病发病人数从1月份开始持续增加,5、6月份达到高峰,9、10月份又出现第二期高峰,然后不断减少。每年第一期高峰的发病人数分别为4267、4615和5684,第二期高峰的发病人数分别为2264、2801和5547;3.2010-2012年深圳市手足口病及重症的高发区均为宝安区和龙岗区,其中以2012年的龙岗区手足口病发病人数最多,为14011,2011年的龙岗区重症发病人数最多,为55;4.2010-2012年深圳市手足口病人群分布中,性别方面,均是男性多于女性,但三年的性别分布无统计学意义(χ~2=0.1027;P=0.7486)。年龄方面均以1~2岁发病人数最多,每年分别为6635、7645和9219。人群类型方面,每年散居儿童的发病人数分别为17147、18985和22343;5.深圳市手足口病实验室检测的病毒类型中,2010-2012年EV71的阳性率分别为65.29%、72.12%和69.09%,COXA16的阳性率为33.53%、15.15%和9.09%;6. Logistic回归结果显示:接种疫苗和发病前一月得过传染病可降低重症手足口病发生的风险,而EV71病毒类型等则更易导致重症的发生。结论深圳市手足口病高发期一般在5-7月和9-10月,高发地区为宝安区和龙岗区;发病人群中,男性多于女性,1-2岁年龄段高发,且以散居儿童和幼托儿童为主;主要致病病毒为EV71和COXA16,其中EV71更易导致重症的发生;接种疫苗能够有效地降低重症手足口病的发生风险。
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