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目的探讨孕妇孕前体质指数(Body mass index,BMI)、孕期增重对新生儿体格发育的影响及相关性;探讨孕前BMI、孕期增重、喂养方式对婴儿早期体格发育的影响;探讨脐血瘦素、脂联素水平与新生儿生长发育的关系及可能的调节机制。方法收集2013年8月~2014年4月郑州大学第三附属医院产科无妊娠期合并症的健康孕妇及其新生儿资料546例,6周龄婴儿体检资料382例。孕妇分娩后采集脐静脉血10ml,离心分离血清,测定脐血血清瘦素、脂联素水平及总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(High density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平。根据孕前BMI将孕妇分为低体重组、正常体重组和超重肥胖组,根据孕期增重将孕妇分为孕期增重不足组、适宜组和过多组,根据出生体重和胎龄将新生儿分为小于胎龄儿(Small for gestational age,SGA)组、适于胎龄儿(Appropriate for gestational age,AGA)组和大于胎龄儿(Large for gestational age,LGA)组,根据喂养方式将婴儿分为母乳喂养组、混合喂养组和人工喂养组。通过t检验、卡方检验、方差分析、两变量相关分析和多重线性回归等统计方法分析孕前BMI、孕期增重与新生儿出生体重、身长、头围和Ponderal指数的关系,孕前BMI、孕期增重及喂养方式与6周龄婴儿体重、身长、头围和Kaup指数的关系;比较不同体重新生儿之间、不同性别之间脐血瘦素、脂联素及血脂水平,分析其与新生儿体格发育的关系。结果(1)孕前低体重组SGA发生率显著高于正常体重组和超重肥胖组(P<0.01),该组新生儿出生体重、身长及头围均低于其它两组(P<0.05);超重肥胖组新生儿Ponderal指数高于低体重组(P<0.05),其出生体重高于正常体重组(P<0.05);孕前BMI与新生儿出生体重、身长、头围及Ponderal指数均呈正相关(P<0.05)。(2)孕期增重过多组LGA发生率及新生儿出生体重、身长、头围均明显高于增重不足组和适宜组(P<0.01),该组新生儿Ponderal指数显著高于增重不足组(P<0.01);增重适宜组新生儿出生体重、头围及Ponderal指数均高于增重不足组(P<0.05);孕期增重与新生儿出生体重、身长、头围及Ponderal指数均呈正相关(P<0.01)。(3)不同孕前BMI组6周龄婴儿体重、身长、头围及Kaup指数均无明显差异(P>0.05);孕期增重过多组6周龄婴儿体重、身长、头围及Kaup指数均高于增重不足组和适宜组(P<0.01),增重适宜组6周龄婴儿体重及头围均高于增重不足组(P<0.05)。(4)母乳喂养组婴儿6周龄体重及体重增长量均大于混合喂养和人工喂养组(P<0.05),其身长大于人工喂养组(P<0.01),其头围增长量大于混合喂养组(P<0.01)。(5)LGA组脐血瘦素水平高于SGA组和AGA组(P<0.05),LGA组脐血脂联素水平高于AGA组(P<0.01);新生儿脐血瘦素、脂联素水平无性别差异(P>0.05);不同出生体重组及不同性别新生儿脐血TC、HDL-C、LDL-C及TG水平均无明显差异(P>0.05)。(6)脐血瘦素、脂联素水平与新生儿出生体重、身长、头围、Ponderal指数及胎盘体积、重量均分别呈正相关(P<0.05)。结论(1)孕前BMI、孕期增重均与新生儿体格发育正相关,同时孕期增重也与LGA的发生正相关,提示孕期营养指导应根据孕前BMI情况,合理控制能量摄入以达到适宜的孕期增重,从而获得良好出生结局。(2)孕期增重与6周龄婴儿体格发育正相关,提示孕期增重对新生儿体格发育的影响在婴儿6周龄时仍然存在。(3)母乳喂养的6周龄婴儿体格发育优于混合喂养和人工喂养儿。(4)脐血瘦素、脂联素均与新生儿体格发育正相关,推测脐血瘦素、脂联素可能参与胎儿生长发育的调节。