【摘 要】
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目的评价二代冷冻球囊消融术治疗老年人阵发性心房颤动的临床有效性和安全性,了解老年患者冷冻球囊消融治疗的复发情况,分析影响老年房颤患者术后复发的有关因素,以期为临床及早干预以降低术后复发率提供参考依据。方法入选2017年4月至2019年10月期间在福建省立医院初次接受二代冷冻球囊消融治疗的病人133例,均为60岁以上的药物难治性阵发性房颤患者,根据年龄是否大于80岁将入选病人分为高龄组（≥80岁）和
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目的评价二代冷冻球囊消融术治疗老年人阵发性心房颤动的临床有效性和安全性,了解老年患者冷冻球囊消融治疗的复发情况,分析影响老年房颤患者术后复发的有关因素,以期为临床及早干预以降低术后复发率提供参考依据。方法入选2017年4月至2019年10月期间在福建省立医院初次接受二代冷冻球囊消融治疗的病人133例,均为60岁以上的药物难治性阵发性房颤患者,根据年龄是否大于80岁将入选病人分为高龄组（≥80岁）和普通组（60～79岁）,收集其临床资料,包括年龄、性别、房颤病程、临床合并症（冠心病、高血压、糖尿病）、既往卒中史、心脏超声指标（左心房内径、左室射血分数）、抗心律失常药物使用情况等,并收集两组病人术后1年内的随访资料进行回顾分析,比较两组病人术后疗效及并发症发生率差异,以评价80岁以上阵发性房颤患者接受二代冷冻球囊消融术治疗的临床有效性和安全性。进一步通过二元logistic回归分析上述临床资料与患者术后房颤复发的关系,分析影响患者房颤复发的有关危险因素。结果1.133例患者中,高龄组患者18例,普通组115例,将两组患者基线资料进行比较,两组患者在CHA2DS2-VASc评分、左心房内径、NTpro-BNP方面的差异有统计学意义（P<0.05）,高龄组患者的CHA2DS2-VASc评分、NTpro-BNP水平更高,左心房内径更大。2.133例患者中,高龄组18例患者术后1年失访1例,出现术后复发者5例,术后1年复发率29.42%;普通组患者115例,术后1年失访12例,出现术后复发者21例,术后1年复发率20.38%。Kaplan-Meier生存分析提示两组之间复发率差异无统计学意义（P>0.05）。3.133例患者中,发生术后穿刺部位血肿3例,1例发生于高龄组,2例发生于普通组;术后发现反应性心包积液者1例,发生于普通组;发生少量渗出性胸腔积液1例,发生于高龄组。均经积极处理后好转,无心包填塞、脑卒中等严重并发症发生。手术安全性较高,且两组患者不良事件发生率无统计学差异（P>0.05）。4.采用二元Logistic回归分析各临床特征与术后复发的关系,结果显示:病程、合并糖尿病、左心房内径增加是房颤二代球囊冷冻消融术后复发的独立影响因素（P<0.05）。、结论本研究发现高龄组老年（80岁及以上）房颤患者接受二代球囊冷冻消融术治疗的有效性和安全性与普通年龄组老年患者（60～79岁）无明显差异。此外,病程延长、合并糖尿病、左心房内径增加是老年房颤患者术后复发的危险因素。
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