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目的:研究维持性血液透析(Maintenance Hemodialysis,MHD)患者发生房颤与Klotho G-395A基因存在多态性的相关性。方法:选取确诊为持续性房颤(n=30)、阵发性房颤(n=30)及正常窦性心律(n=60)的120名MHD患者。同时体检正常的120名健康人作为对照组。收集患者的一般信息(包括年龄、性别、身体质量指数、血压、透析龄)及生化指标(包括血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血糖、甘油三脂、总胆固醇、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、B型钠尿肽)。采用荧光定量聚合酶链反应技术(Fluorescence Quantitative Polymerase Chain Reaction,FQ-PCR)检测所有人群Klotho G-395A位点单核苷酸的多态性,同时对MHD患者采用酶联免疫吸附分析法(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)检测血清可溶性Klotho蛋白(soluble Klotho,s Kl)和血清全段成纤维细胞生长因子23(intact Fibroblast Growth Factor23,i FGF23)的含量,利用超声心动图测量患者左心房内径。比较健康人群和MHD患者基因型分布和A基因分布的差异性,MHD患者持续性房颤组、阵发性房颤组、窦性心律组基因型分布和A基因分布的差异性,以及各组左心房内径和生化指标的差异性,分析血清s Kl蛋白与左心房内径、血清i FGF的相关性,探究MHD患者携带不同Klotho基因型发生房颤的风险度。结果:(1)Klotho G-395A位点可检测到3种基因型(GG、GA和AA)。(2)与健康人群相比,MHD患者A基因携带者(GA或AA基因型,又表示为GA/AA基因型)频率、A基因频率明显升高,分别占50.00%、26.67%(P<0.05)。(3)在MHD患者中,与窦性心律组患者相比,房颤组患者A基因携带者频率、A基因频率明显升高(P<0.05)。其中,持续性房颤组患者的A基因携带者频率、A基因频率高于阵发性房颤组患者(P<0.05)。(4)在MHD患者中,与窦性心律组患者相比,房颤组患者血清s Kl含量明显下降,血清i FGF23、左房内径、B型钠尿肽,及收缩压明显升高(P<0.05)。两组患者在血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素,及年龄、性别、身体质量指数、舒张压、透析龄方面无明显差异性。其中,持续性房颤组患者较阵发性患者的血清s Kl含量下降,左房内径升高(P<0.05),两组患者在血清i FGF23、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、B型钠尿肽,及年龄、性别、身体质量指数、收缩压、舒张压、透析龄方面无明显差异。(5)与非A基因携带者相比,A基因携带者房颤发生率较高,占70.00%(P<0.05)。与非A基因携带者相比,A基因携带者血清s Kl含量明显降低、左房内径明显升高(P<0.05)。两组患者在血清i FGF23、血红蛋白、白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、血糖、甘油三酯、总胆固醇、血钙、血磷、全段甲状旁腺激素、B型钠尿肽,及年龄、性别、身体质量指数、收缩压、舒张压、透析龄方面无统计学差异。(6)MHD患者中,血清s Kl含量分别与血清i FGF23含量、左房内径呈负性相关(P<0.05),血清i FGF23含量与左房内径呈正性相关(P<0.05)。(7)MHD患者中,A基因携带者发生房颤的危险性是非A基因携带患者的5.444倍(95%CI 2.215-13.380,P<0.05)。结论:MHD患者发生房颤可能与Klotho G-395A基因多态性位点的A基因相关。在本研究中,血清s Kl含量下降可能是MHD患者发生房颤的早期生物标记物。