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目的:分析孕中晚期孤立性短股骨（isolated short femur,ISF）胎儿的动态超声结果及母儿的妊娠结局,探讨ISF与母儿不良妊娠结局的关联,以期为该类胎儿及孕妇的围产期管理提供参考依据。资料与方法:收集2017年1月1日至2019年12月31日福建省妇幼保健院产前超声检查诊断胎儿ISF(FL<P5,AC≥P10)的单胎妊娠孕妇的临床资料。ISF胎儿共860例,排除介入性产前诊断遗传学异常胎儿6例,将854例ISF胎儿作为病例组。按超声诊断ISF的孕周分为<28周、28～33+6周、34～36+6周共3组。采用病例对照研究的方法,按年龄、孕周以1:1的比例随机选取同期于我院定期产检,产前超声检查正常(FL≥P5,AC≥P10)及产前筛查低风险的854例胎儿作为对照组,分析胎儿ISF与母儿妊娠结局的关系。采用SPSS22.0统计软件进行Fisher确切概率法、?2检验及t检验。结果:1.2017年1月至2019年12月福建省妇幼保健院单胎分娩的孕妇总数53421例。产前超声诊断ISF胎儿共860例,发生率为1.61%,诊断孕周在21+3～36+6周,中孕期（<28周）ISF胎儿共112例,晚孕期(28～36+6周)ISF胎儿共748例,发生率分别为0.21%（112/53421）、1.40%（748/53421）。其中95例ISF胎儿因血清学筛查高风险、无创DNA高风险、孕妇高龄或股骨明显缩短行介入性产前诊断,遗传学异常6例（6.32%）,1例21-三体综合征,1例骨骼发育异常,3例染色体嵌合体,1例21号染色体双随体。2.排除遗传学异常胎儿6例,ISF病例组共854例,<28周组109例,28～33+6周组639例,34～36+6组106例。动态超声随访过程中,三组胎儿持续性短股骨发生率分别为36.70%（40/109）、38.18%（244/639）、46.23%（49/106）;一过性短股骨发生率分别为63.3%（69/109）、61.82%（395/639）和53.77%（57/106）;胎儿腹围由AC≥P10变化为AC<P10的发生率分别为17.43%（19/109）、9.08%（58/639）、7.55%（8/106）,依次降低;从发现FL<P5、AC≥P10到发现AC<P10的时间三组分别为（9.82±3.29）、（4.85±1.80）、（2.88±1.07）周。3.ISF病例组孕妇年龄（30.30±4.17）岁,身高（157.95±5.20）cm,分娩孕周（39.22±1.69）周,其中孕妇身高低于对照组,差別有统计学意义（P<0.05）。ISF病例组新生儿出生体重（3138.47±425.56）g,身长（48.66±1.99）cm,均低于对照组;早产、小于胎龄儿、胎儿窘迫、子痫前期、急诊剖宫产发生率高于对照组（P<0.05）。4.<28周、28～33+6周、34～36+6周三组子痫前期发生率分别为6.4%（7/109）、2.7%（17/639）、0.9%（1/106）,依次递减（P<0.05）。5.<34周持续性短股骨胎儿出生体重（3052.04±393.89）g,身长（48.24±1.88）cm,低于一过性短股骨胎儿;小于胎龄儿、早产、胎儿窘迫发生率高于一过性短股骨胎儿（P<0.05）。34～36+6周组中,持续性短股骨与一过性短股骨新生儿出生体重、身长,小于胎龄儿、早产、子痫前期、胎儿窘迫等妊娠结局,比较无统计学意义（P>0.05）。结论:1.ISF是临床常见的超声“软指标”。多数ISF与母亲身高有关联,预后良好。2.中孕期ISF胎儿合并以下一项或多项异常情况时,建议行介入性产前诊断:1)孕妇高龄;2)血清学筛查或无创DNA高风险;3)胎儿FL明显缩短。3.ISF与小于胎龄儿、早产、子痫前期、急诊剖宫产、胎儿窘迫等不良妊娠结局有关。胎儿ISF发生的时间越早,孕妇子痫前期发生率越高;ISF持续时间越长,小于胎龄儿发生率更高。4.应重视ISF母儿围产期管理,建议将其纳入高危妊娠监督范畴,减少不良妊娠结局的发生。
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