【摘 要】
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目的：比较髓内钉(IMN)与动力加压钢板(DCP)治疗成人肱骨干骨折安全性的差异,为临床工作者选择何种治疗方案提供参考依据。方法：计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Database、
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目的：比较髓内钉(IMN)与动力加压钢板(DCP)治疗成人肱骨干骨折安全性的差异,为临床工作者选择何种治疗方案提供参考依据。方法：计算机检索Pubmed、EMbase、Cochrane Database、中国生物医学数据库(CBM),并配合手工检索中华创伤骨科杂志,中华骨科杂志、实用骨科杂志等相关杂志。收集以成人肱骨干骨折为研究对象,比较髓内钉内固定与动力加压钢板内固定的完全随机对照试验和半随机对照试验,评价纳入研究的方法学质量并提取相关数据。统计软件采用Cochrane协作网提供的Review Manager5.1.4。以术后总并发症率、骨折不愈合率、医源性神经损伤率、感染率、术后肩峰撞击率及再手术率为观察指标。采用GRADEpro证据质量评价软件对证据质量进行评价。结果：共纳入5个随机对照临床试验,4个完全随机对照试验,1个半随机对照试验,共计254例患者。Meta分析结果：术后总并发症率(RR=1.73,95%CI：1.09～2.77,P=0.02)；骨折不愈合率(RR=0.96,95%CI：0.39～2.34,P=0.93)；感染率(RR=0.37,95%CI：0.13～1.07,P=0.07)；医源性神经损伤率(RR=2.21,95%CI：0.57～6.47,P=0.15)；肩关节撞击率(RR=6.49,95%CI：1.51～27.85,P=0.01)；再手术率(RR=2.30,95%CI：1.13～4.66,P=0.02)。GRADE证据质量评价结果：1个中级证据和5个低级证据。结论：1、动力加压钢板内固定对比髓内钉内固定治疗成人肱骨干骨折,可减少术后总并发症率、肩峰撞击率、再手术率。2、髓内钉内固定对比动力加压钢板内固定治疗成人肱骨干骨折,不能明显降低骨不愈合率,感染率,医源性神经损伤率。
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