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目的:胃神经内分泌癌(Gastric neuroendocrine carcinoma,G-NEC)是一种相对罕见的消化道恶性肿瘤,其发病率逐年升高,但目前国内对于这类疾病的研究相对有限。本研究旨在探索G-NEC的临床病理特征及预后相关因素,并建立该疾病预后预测模型,为下一步前瞻性研究建立基础,也有利于指导临床个体化治疗。方法:收集了我院(福建省立医院)2012年6月-2018年6月收治的共76例经根治手术切除且术后病理确诊为G-NEC的患者(或虽未在我院手术,但标本经我院病理科会诊明确诊断为G-NEC)。根据2010年WHO对胃肠胰神内分泌肿瘤分类分级及胃癌AJCC第7版分期标准对76例患者进行病理学和TNM分期评估。利用COX比例风险模型回顾性分析了人口统计学资料、临床病理资料对G-NEC患者预后的影响。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,log-rank进行统计学检验,nomogram(列线图)制作G-NEC预后预测模型。一致性指数(index of concordance,C指数)和受试者工作曲线(ROC曲线)用于评价该模型的预测和区分能力,统计学采用双尾检验,P<0.05有统计学显著性差异。结果:76例G-NEC患者中Syn阳性74例,阴性2例;Cg A阳性31例,阴性45例;Ki-67计数表达<55%的为26例,≥55%有50例;所有病理分级均为G3级;脉管侵犯阳性40例,阴性36例;神经侵犯阳性有42例,阴性36例;找到癌结节患者有12个;肿瘤TNM分期:Ⅰ期8例,Ⅱ期34例,Ⅲ期32例,Ⅳ2例;浸润深度T1有3例,T2有11例,T3有30例,T4有32例;淋巴结转移42例,其中N1有16例,N2有11例,N3有15例;中位肿瘤体积29.7cm3(1/2×a×b2,其中a=肿瘤长径,b=肿瘤短径);中性粒细胞和淋巴细胞比(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)中位值为2.3;术前患者白蛋白水平显示其中白蛋白低于35g/L有10个患者。镜下或术后标本显示Borrmann Ⅰ型15例,Ⅱ型16例,Ⅲ型45例,未见Ⅳ型。术前血清肿瘤指标升高(CEA、CA199、CA724、NSE任何一项升高)患者共21例,肿瘤指标均正常患者55例。COX单因素回归分析显示:肿瘤分期、脉管及神经是否侵犯、术后辅助化疗、肿瘤标志物与预后相关(P<0.05)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,利用Log-rank统计学检验,我们发现肿瘤分期(Ⅰ-Ⅳ期)、脉管及神经是否受累、NLR、术后辅助化疗及术前肿瘤标志物具有统计学意义(P<0.05)。COX多因素回归分析显示肿瘤分期和术后辅助治疗是G-NEC预后独立预测因子(P<0.05)。Nomogram(列线图)模型对COX多因素回归分析结果可视化,C指数(0.863)和ROC曲线下面积(1年AUC=0.8,3年AUC=0.921)显示模型预测能力为中等准确度。结论:回顾性分析我院76例G-NEC患者预后相关人口统计学及临床病理资料,COX单因素分析(P<0.05)及多因素分析后,显示肿瘤分期越早和术后接受辅助化疗是G-NEC预后较好的独立预测因子(P<0.05),并利用Nomogram实现结果可视化建立G-NEC患者预后预测模型,C指数(0.863)和ROC曲线下面积(1年AUC=0.8,3年AUC=0.921)显示模型预测能力为中等准确度,为下一步前瞻性研究建立基础,可初步应用于临床指导个体化治疗。