慢性阻塞性肺疾病中医证型与肺功能关系研究

来源 :浙江中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:a242269752
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目的:旨在通过观察慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)中医证型与肺功能及CAT评分之间的关系,探讨COPD中医证型与肺功能及CAT评分的内在规律,为临床诊治COPD疾病提供理论依据。方法:收集2013年5月至2014年12月就诊于浙江省东阳市中医院呼吸科门诊及住院部的200例COPD患者,根据设计的调查表进行患者资料的收集,病史采集,记录患者的年龄、性别、体重指数(BMI)、病程、吸烟等一般情况,以及肺功能检查、胸部CT检查、CAT评分、急性加重频率。根据患者的临床症状、舌象、脉象情况,进行中医辨证分型。所有统计资料采用SPSS17.0统计软件进行处理。结果:1.共入组200例COPD患者,其中痰湿阻肺48例、痰热壅肺71例、痰瘀阻肺36例、肺肾气阴两虚45例。四组证型在性别构成方面无显著性差异(P>0.05),其中男性109例,女性91例。平均年龄为73.46±6.95岁,痰湿阻肺、痰热壅肺与其他两型比较,平均年龄差异有统计学意义(P<0.05)。平均体重指数22.47±3.66kg/m2,痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺与肺肾气阴两虚相比较,体重指数差异有统计学意义(P<0.05)。2.中医证型与病程:痰湿阻肺和痰热壅肺、痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚病程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痰湿阻肺、痰热壅肺与其他两型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3.中医证型与肺功能:包括一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC%)和一秒钟用力呼气容积实测值/预计值比值(FEV1%Pred)两方面,痰湿阻肺和痰热壅肺比较,痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痰湿阻肺、痰热壅肺与其他两型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4.中医证型与CAT评分:痰湿阻肺和痰热壅肺组间比较,痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚组间比较,痰热壅肺和痰瘀阻肺组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。痰湿阻肺与痰瘀阻肺、肺肾气阴两虚比较,痰热壅肺和肺肾气阴两虚比较,差异有统计学意义(P<0.05)。5.频发组和非频发组的CAT评分有差异(P<0.05)。结论:1.年龄、体重指数对COPD中医辨证分型有一定的参考意义。年龄相对小、体重指数未明显下降的患者以痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺型多见,年龄相对大、体重指数明显下降的的患者以肺肾气阴两虚型多见。2.依次从痰湿阻肺,痰热壅肺,痰瘀阻肺到肺肾气阴两虚,病程逐渐延长。病程<20年以痰湿阻肺、痰热壅肺两型多见;病程>20年以痰瘀阻肺和肺肾气阴两虚两型多见。3.肺功能分级可做为COPD中医辨证分型的参考依据。依次从痰湿阻肺,痰热壅肺,痰瘀阻肺到肺肾气阴两虚,肺功能逐渐降低,病情呈进展趋势。4.依次从痰湿阻肺,痰热壅肺,痰瘀阻肺到肺肾气阴两虚,CAT评分逐渐增加。痰湿阻肺、痰热壅肺、痰瘀阻肺型患者CAT评分多<30分;肺肾气阴两虚型患者CAT评分多>30分。5. COPD急性加重频发组的CAT评分高于非频发组。频发组的CAT评分多集中于21-30分;非频发组的CAT评分多集中于11-20分。
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