【摘 要】
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目的:观察银山丹方中药内服联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效及其对NLRP3炎症小体信号通路相关蛋白的的影响。方法:从2019年10月至2020年12月就诊于江西中医药大学附属医院风湿科住院部的急性痛风性关节炎（AGA,Acute Gouty Arthritis）患者中入组了46例符合入组条件的AGA患者,随机分成对照组23例和研究组23例。治疗上对照组予塞来昔布胶囊,0
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目的:观察银山丹方中药内服联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热蕴结型急性痛风性关节炎的临床疗效及其对NLRP3炎症小体信号通路相关蛋白的的影响。方法:从2019年10月至2020年12月就诊于江西中医药大学附属医院风湿科住院部的急性痛风性关节炎（AGA,Acute Gouty Arthritis）患者中入组了46例符合入组条件的AGA患者,随机分成对照组23例和研究组23例。治疗上对照组予塞来昔布胶囊,0.2g一次,口服,2次/d,饭后服用;研究组则在以上常规用药的基础上予中药银山丹方加减内服,每日1剂,分早晚2次温服,两组治疗疗程均为1周。在此期间,观察两组患者临床症状体征变化情况,评估患者实验开始和结束时的VAS评分,检测并记录治疗前后的C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、尿酸（UA）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-8（IL-8）及NLRP3炎症小体的水平。观察有无不良反应,若有不良反应,则及时正确处理。结果:1.治疗后研究组总有效率78.26%,对照组60.87%,研究组临床疗效要优于对照组,差异有统计意义（p<0.05）。2.治疗后,研究组VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。3.经治疗,对照组血清UA水平未有明显改变（P>0.05）;研究组血清UA水平较治疗前有明显下降（P<0.05）;治疗后研究组血清UA水平明显低于对照组（P<0.05）。4.经治疗,两组血清CRP、ESR水平均较治疗前有明显降低（P<0.05）;研究组CRP、ESR水平均要明显低于对照组（P<0.05）。5.经治疗,两组血清IL-1β、IL-8水平均有明显下降（P<0.05）;治疗后研究组血清IL-1β、IL-8水平均要低于对照组（P<0.05）。6.经治疗,两组外周血NLRP3炎症小体水平较治疗前有明显下降（P<0.05）;治疗后研究组外周血NLRP3炎症小体水平明显低于对照组（P<0.05）。7.在治疗期间两组都没有造成严重的不良反应事件,研究组23例患者治疗期间未出现不良反应,对照组出现2例便秘,运用中医针刺天枢、大肠俞、足三里、合谷等穴之后便秘缓解。结论:1.银山丹方内服联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热蕴结型AGA患者的临床疗效要优于单用塞来昔布胶囊治疗。2.银山丹方内服联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热蕴结型AGA的VAS评分明显低于单用塞来昔布胶囊的对照组,这提示银山丹方方药对证,可以从整体上治疗疾病,能有效的改善痛风患者的临床症状体征,缓解病情进展。3.银山丹方内服联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热蕴结型AGA可更加快速的缓解患者的关节肿胀疼痛,作用比单用塞来昔布胶囊更加明显。4.银山丹方内服联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热蕴结型AGA在缓解炎症反应,降低急性时相反应物（CRP、ESR）时的效果要明显优于单用塞来昔布胶囊,这提示银山丹方具有降低人体内急性时相反应物（CRP、ESR）的作用,即具有消炎的功效。5.银山丹方内服联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热蕴结型AGA降低血清尿酸水平的作用要优于单用塞来昔布胶囊,这提示银山丹方具有降低人体血清尿酸水平的作用。6.银山丹方内服联合塞来昔布胶囊口服治疗湿热蕴结型AGA在降低炎症因子水平（IL-1β、IL-8）及NLRP3炎症小体的作用上要明显优于单用塞来昔布胶囊,这提示银山丹方联合塞来昔布胶囊可抑制人体内炎症反应,抑制NLRP3炎症小体的表达,阻断NLRP3炎症小体相关信号通路的传导,抑制IL-1β、IL-8炎症因子水平的表达,从而控制住急性痛风性关节炎的病情进展。7.银山丹方内服联合塞来昔布胶囊口服与单用塞来昔布胶囊的两组之间不良反应发生率经统计无统计学意义,说明银山丹方内服联合塞来昔布胶囊口服用药安全性高。
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