新诊断2型糖尿病与糖尿病肾病患者血清25(OH)D3的变化及意义

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目的维生素D作为糖尿病的影响因子已成为近年来研究的新领域和研究热点。大量的观察性及干预性研究已逐步阐明维生素D与糖尿病之间的关系,并对其机制进行了较深入的研究,但仍有尚待解决的问题。通过测定血中25-羟胆骨化醇(25-hydroxyvitamin D3,25-(OH)D3)的含量来了解维生素D的营养状况,分析血清维生素D3在不同人群中的水平差异,进而探讨血清维生素D3水平与新诊断2型糖尿病(Newly diagnosed type2diabetes,T2DM)及糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)发生发展的相关性。方法宁波市第一医院内分泌科住院收集的新诊断T2DM患者52例,DKD患者53例,血糖正常健康者(Normal GlucoseTolerance,NGT)50例(来自于同期在我院体检的健康者)。统一检测所有受试者的25-(OH)D3、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、甲状旁腺激素(Parathyroid hormone,PTH),24小时尿蛋白等指标。采用酶联免疫法测血清25-(OH)D3浓度。新稳态模型β细胞功能指数(HOMA-β)及新稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素β细胞分泌功能及胰岛素敏感性。结果发现从NGT到糖尿病及DKD的发展过程中,血清中的25-(OH)D3的含量逐渐减少,维生素D与HOMA-β (r=-0.34,P=0.03)、Cr(r=-0.32,P=0.04)呈负相关。新诊断T2DM组的HbA1c、甘油三酯明显高于NGT组(p<0.05),其HOMA-β、25-(OH)D3较NGT组显著降低(P<0.05)。DKD组与新诊断T2DM组比较,年龄、病程、收缩压、24h尿蛋白定量、BUN、Cr、PTH等指标较新诊断T2DM组升高(p<0.05),HbA1c、HOMA-β、25-(OH)D3较新诊断T2DM组降低(P<0.05)。结论维生素D缺乏与T2DM患者的胰岛β细胞功能减退及DKD发生发展存在相关性,临床上有必要对糖尿病高危人群补充适量维生素D,及早进行干预,降低糖尿病及其并发症的发生风险。
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