背景 临床上神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)患者较为常见,目前针对其治疗的方式包罗万象,常见的手术方法包括颈前路经椎间隙减压植骨融合内固定术(anterior cervical discectomy and fusion,ACDF)、颈椎后路内窥镜下椎间盘摘除术(microendoscopic discectomy,MED)与通道显微镜下颈后路椎间孔扩大成形术(posterior cervical foraminotomy,PCF)等。随着微创观念的深入,越来越多的患者要求微创,在确保疗效与安全的基础上,PCF这一技术被国内外越来越多的学者运用于临床。目的 本研究主要通过使用PCF与ACDF分别治疗单节段CSR患者,通过合理的观察评估系统,评价CSR患者的手术疗效,结合患者的病历资料和随访结果所得的参数,分析并探讨两种术式所带来的临床疗效。方法 采取回顾性分析的研究方法收集2014年1月至2016年12月在安徽医科大学附属省立医院确诊为单节段CSR的患者40例,所有患者术前均行颈椎正侧位片、颈椎过伸过屈侧位片、颈椎CT平扫+三维重建和颈椎磁共振检查,后均行手术治疗,PCF组与ACDF组各20例。术后均随访1个月、3个月、6个月和12个月。比较两组手术病例的平均切口长度、手术时间、出血量、术后住院天数、经济花费、神经功能恢复情况。主要采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和颈椎功能障碍指数评分(neck disability index,NDI)方法进行手术疗效评价。分别对入院时、术后、末次随访VAS评分和NDI评分的分值及改善率采用统计软件包SPSS19.0进行统计分析,用成组设计t检验方法分别比较VAS和NDI术前、术后、末次随访评分(两组间比较)。以P<0.05作为有统计学意义的标准。结果 PCF组及ACDF组的切口长度分别为(2.1±0.1)cm和(3.3±0.2)cm,差异有统计学意义;手术时间分别为(45±4.8)min和(43±3.9)min,差异无统计学意义;术中出血量分别为(74.5±13.6)ml和(75.3±11.8)ml,差异无统计学意义;术后住院天数分别为(1.2±0.4)和(2.8±0.4),差异有统计学意义;经济花费分别为(13955.15±294.32)￥和(35443.12±403.82)￥,差异有统计学意义。末次随访时,PCF组及ACDF组的术前、术后及末次随访的VAS评分、NDI评分及其改善率的差异均无统计学意义(P>0.05)。ACDF组术后1例患者出现声音嘶哑,1例患者出现吞咽困难,在末次随访时上述症状均获得显著缓解。两组患者术后均有少数患者出现上肢或手部麻木症状,给予对症治疗后,均获得明显缓解。结论 PCF和ACDF治疗单节段CSR患者均可获得较为满意的临床疗效。PCF在显微镜下通过准确地治疗与患者临床症状相关的病灶,而达到微创、安全、高效的目的,它较ACDF创伤小、花费少,术后无需颈围固定,可让患者更快地恢复正常生活,同时不破坏脊柱的稳定性,保留了颈椎活动度,且可避免颈前路手术相关的并发症,是值得在临床上推广的术式。