目的:探讨不同非侵入性方法在肝硬化高风险静脉曲张（high-risk varices,HRV）中的预测价值。方法:纳入2019年11月～2020年10月在兰州大学第一医院就诊的105例肝硬化患者作为研究对象,基于二维剪切波弹性成像（two-dimensional shear wave elastography,2D-SWE）测量脾脏硬度（spleen stiffness,SS）、肝脏硬度（liver stiffness,LS）,同时接受电子胃镜检查以及实验室检查。HRV是指最大曲张静脉直径≥5 mm或最大曲张静脉直径<5 mm且伴红色征,或Child-Pugh C级。通过二元Logistic回归,分析影响HRV发生的危险因素。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析LS、基于2D-SWE的肝硬度×脾脏长径/血小板评分（liver stiffness-spleen size-to-platelet,LSPS）以及SS预测肝硬化患者HRV的最佳截断值,并计算诊断效能。结果:1.3例因脾脏体积小SS测量失败。本研究入组的102例肝硬化患者中,代偿期患者57例（55.9%）,失代偿期患者45例（44.1%）。电子胃镜检查发现食管胃静脉曲张（gastroesophageal varices,GOV）85例（83.3%）,其中HRV 66例（64.7%）。2.HRV与非HRV组之间的比较:HRV组的平均血小板计数显著低于非HRV组,而脾脏厚度、脾脏长径以及SS显著高于非HRV组,差别具有统计学意义（P<0.001）。此外,HRV组的PT、INR、门静脉内径、MELD评分以及LS高于非HRV组,白蛋白低于非HRV组,差别有统计学意义（P<0.05）。3.二元Logistic回归多因素分析显示:SS是肝硬化患者HRV发生的独立危险因素（P<0.001）。4.LS预测HRV的截断值为12.2 KPa,曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.634,其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为75.76%、50.00%、73.53%、52.94%、66.67%。5.基于2D-SWE的LSPS评分预测HRV的截断值为2.68,AUC为0.794,其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为78.79%、69.44%、82.54%、64.10%、75.49%。6.SS预测HRV的截断值为37.6 KPa,AUC为0.922,其诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为90.91%、91.67%、95.24%、84.62%、91.18%。结论:1.SS预测肝硬化患者HRV具有很高的诊断价值,其诊断效能高于LS以及基于2D-SWE的LSPS评分。2.基于2D-SWE的LSPS评分预测肝硬化患者HRV的诊断效能高于LS。