论文部分内容阅读
目的:本临床研究为进一步探讨补肾活血方对不明原因复发性流产(unexplain recurrent spontaneous abortion,URSA)的调节机制及临床疗效,选取白细胞介素 13(interleukin-13,IL-13),白细胞介素 15(interleukin-15,IL-15)及白细胞介素35(interleukin-35,IL-35)三个因子,通过观察以上三个因子的受体IL-13Rα1、IL-15Rα及IL-12Rβ2、gp130在URSA患者及正常早孕妇女蜕膜组织中的表达,以及临床60例URSA肾虚血瘀证患者服用补肾活血方前后外周血中IL-13、IL-15和IL-35含量变化和用药后疗效分析,探讨补肾活血方对IL-13、IL-15、IL-35的调节机制,探索IL-13、IL-15及IL-35与URSA的相关性,从而为进一步研究补肾活血方对URSA的临床疗效提供理论依据。方法:本实验研究共分为两部分,第一部分收集2016年1月-2017年3月来黑龙江中医药大学附属医院妇科、产科门诊及住院妊娠6-10周的15例不明原因复发性流产妊娠失败患者的蜕膜组织作为研究组(URSA组),选取妊娠6-10周的15例正常妊娠行人工流产妇女的蜕膜组织作为对照组;第二部分收集60例URSA妊娠患者用药前采集外周血,分为30例服用补肾活血方+地屈孕酮实验组,及30例服用地屈孕酮对照组,分别采集两组用药前及用药四周后的外周血。采用RT-PCR方法检测15例URSA患者和15例正常早孕妇女蜕膜组织中IL-13受体、IL-15受体及IL-35受体的表达差异;采用ELISA法测定外周血中IL-13、IL-15、IL-35水平,并监测两组患者用药前后血清孕激素、雌激素和β-HCG的水平变化。结果:(1)在URSA患者蜕膜组织中IL-13Rα1和gp130的表达明显低于正常人流组,而IL-15Rα和IL-12Rβ2的表达显著高于正常人流组,两组比较均具有统计学意义(P<0.05)。(2)IL-13在URSA实验组患者的外周血中用药后含量明显高于用药前;IL-13在对照组患者的外周血中含量用药后明显高于用药前;IL-13在URSA实验组用药后外周血含量高于对照组用药后,以上均有统计学差异(P<0.01)。(3)IL-15在URSA实验组患者的外周血中用药后含量明显低于用药;IL-15在对照组患者的外周血中含量用药后明显低于用药前;IL-15在URSA实验组用药后外周血含量低于对照组用药后,以上有统计学差异(P<0.01)。(4)IL-35在URSA实验组患者的外周血中用药后含量明显高于用药前;IL-35在对照组患者的外周血中含量用药后明显高于用药前;IL-35在URSA实验组用药后外周血含量高于对照组用药后,有统计学差异(P<0.01)。(5)补肾活血方+地屈孕酮实验组治疗后外周血中孕酮、雌二醇、血β-HCG的含量明显高于治疗前,两组比较具有明显统计学意义(P<0.01)。结论:(1)URSA患者蜕膜组织中IL-13Rα1和gp130的表达相对于正常妊娠蜕膜组织减少,而IL-15Rα和IL-12Rβ2的表达增多,表明IL-13、IL-15、IL-35细胞因子在URSA患者和正常早孕患者蜕膜组织中发挥作用有差异,提示IL-13、IL-15、IL-35可能参与了 URSA的发病过程。(2)IL-13、IL-35在URSA实验组和对照组患者的外周血中用药后含量均明显高于用药前,说明IL-13、IL-35水平过低可能影响母胎免疫平衡,从而导致流产;IL-15的含量在URSA实验组和对照组患者的外周血中用药后含量均明显低于用药前,说明适量的IL-15有利于维持妊娠,浓度过高则不利于妊娠,这可能是流产的原因之一。(3)补肾活血方可能通过适当提高IL-13、IL-35在URSA实验组外周血中因子水平,以及降低IL-15在URSA实验组外周血中因子水平来改善不明原因的复发性流产患者的临床疗效。(4)补肾活血方能够明显提高URSA患者外周血中孕酮、雌二醇、血β-HCG的含量,以维持妊娠。