EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的应用解剖学研究

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目的:通过对EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的解剖学观测,为适应临床上选择动脉造影、插管入路选择、栓塞治疗等技术的运用提供解剖学基础。寻找其在Ⅱ型内漏治疗中的临床意义。方法:在30具成人尸体标本(男性18具,女性12具)上对肠系膜上下动脉、腰动脉、骶正中动脉、髂内动脉、髂腰动脉及可能出现的副肾动脉的始端外径、位置、走行、与主动脉分叉距离及相关夹角进行观测和统计学分析。并结合临床应用进行讨论。结果:肠系膜上动脉、肠系膜下动脉均起自腹主动脉前壁,位置固定,变异较少,矢状位与腹主动脉平均夹角分别为50°和23°。在所有标本中边缘动脉均完整、无变异或缺如,未发现Riolan弓。有2例标本存在副肾动脉,出现率6.7%,其起始及发起高度变异较大。腰动脉、骶正中动脉的数量以及位置相对固定,30例标本腰动脉均成对称分布(30/30),其中腰动脉为4对27例(27/30),3对和5对腰动脉的分别为1例(1/30)和2例(2/30),其起始位置与对应椎体稍下方,1例标本存在LA5与髂腰动脉吻合现象。髂内、外动脉夹角较小(26°),两者可以平行下降,交角为0°。结论:了解EVAR术后Ⅱ型内漏相关动脉的解剖学特点,是实施插管栓塞治疗的先决条件。根据Ⅱ型内漏的反流动脉分布、吻合及变异形态学基础选择不同的插管途径,运用栓塞Ⅱ型内漏侧支动脉和(或)直接穿刺栓塞瘤腔相结合的方法来治疗,可提高Ⅱ型内漏治疗的成功率。
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