药物洗脱支架重叠与支架内血栓和血运重建的相关性研究

来源 :南京医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shenyang0623
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研究目的本研究着重分析药物洗脱支架(DES)植入后支架重叠与否与支架内血栓(ST)以及靶病变血运重建(TVR)的发生关系。同时,以支架重叠长度预测支架内血栓发生的几率。研究背景药物洗脱支架植入后,其支架重叠较之非支架重叠有更高的临床事件发生率。可是,目前还没大样本量的研究证实支架内血栓与支架重叠有关。研究方法从2005年1月至2017年2月,总共有15561例患者即24183例病变植入了药物洗脱支架,这些来自我国6家心脏中心的数据被纳入研究。所有入选的病变为首次介入处理病变。所有患者术后9-13个月安排常规造影随访,并常规门诊或电话定期随访。其研究的首要终点为术后支架内血栓的发生率。次要终点为主要心脏不良事件(MACE)。研究结果本研究的中位数随访时间为1932天(四分位间距1194-2929)。临床随访过程中有7484例患者在支架重叠组,8077例患者在非支架重叠组,其支架重叠组支架内血栓的发生率为3.1%,其非支架重叠组的血栓发生率为1.2%[HR:2.67(95%CI:2.11-3.38),p<0.001]。在24183例植入支架的病变中,支架内血栓在重叠组的发生率为2.4%,非重叠组的发生率为0.9%[HR:2.96(95%CI:2.38-3.69),p<0.001]。支架重叠还提高了术后靶病变血运重建的几率,重叠组较之非重叠组为(9.4%vs.6.4%,p<0.001)。而支架重叠长度≥2.93mm提示支架内血栓的发生率明显升高。研究结论本研究阐明了在植入药物洗脱支架后,大样本量的长期随访,重叠支架可显著增加支架内血栓以及靶病变血运重建的几率。另外,越长的支架重叠预示着愈加不良的临床结局。
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