【摘 要】
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背景支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia,BPD）是在早产儿中常见的一种多因素、多机制的呼吸系统慢性疾病。尽管围生期医疗事业在近三十年的蓬勃发展明显改善了早产儿的存活率,但随之而来的,却是BPD等早产儿慢性病显著增高的发生率。BPD患者在治疗上要求长时间的呼吸支持,恢复缓慢,因此住院时间长,加重了重复感染的危险性。并在出院后还面临着喂养、生长与发育等各种健康问题,
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背景支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia,BPD）是在早产儿中常见的一种多因素、多机制的呼吸系统慢性疾病。尽管围生期医疗事业在近三十年的蓬勃发展明显改善了早产儿的存活率,但随之而来的,却是BPD等早产儿慢性病显著增高的发生率。BPD患者在治疗上要求长时间的呼吸支持,恢复缓慢,因此住院时间长,加重了重复感染的危险性。并在出院后还面临着喂养、生长与发育等各种健康问题,远期还存在各系统的不良预后及不理想的生活质量。在临床工作中,支气管肺发育不良（BPD）的诊断标准尚未得到明确的统一和标准化,限制了临床的进展。需要建立一种能够有效预测预后的BPD诊断筛查标准,并规范BPD的临床早期诊断和治疗。目的对BPD的合适诊断标准将有助于更好地预测不良结局,通过早期干预减少严重并发症的发生率,并提高儿童的生活质量。因此,本研究的目的是筛查现有的常见的诊断标准,选择一个能够有效预测预后的BPD筛查诊断标准,以规范BPD的早期临床诊断和治疗。本研究是一项综合队列研究,旨在比较2001年、2018年和2019年诊断标准的诊断能力及对预后的预测能力,为临床治疗和预后评估提供参考。方法本研究是一项综合队列研究,首先收集入院时间在2018年1月1日至2019年5月30日期间的胎龄＜32周、住院时间＞14天的早产儿的临床数据,并在2021年6月1日之前对纳入患儿进行出院后跟踪随访,收集了纠正胎龄18-24个月的出院后结果数据。比较三种不同诊断标准下的BPD患儿的远期不良预后的发生率,以此评估三种诊断标准的临床诊断和预后预测能力。结果在BPD的诊断率上,2001年诊断标准的BPD诊断率为66.3%,显著高于2018年（48.1%）和2019年（48.1%）的诊断标准（P＜0.05）。就不良结局发生率而言,在2018年和2019年诊断标准下,中度和重度BPD婴儿的不良结局,特别是呼吸不良结局的概率显著高于2001年诊断标准的婴儿（P＜0.05）。同样,在2018年和2019年诊断标准下的中度和重度BPD婴儿中,由于呼吸系统疾病,“门诊≥5次”、“再入院≥2次特别是呼吸道感染病例住院”的概率明显高于2001年诊断标准（P＜0.05）。结论2001年标准诊断率较2018及2019标准更高,但在对BPD不良预后,特别是呼吸系统不良预后的预测能力上低于2018及2019诊断标准。我们建议,临床应用上,对于2001年诊断标准下诊断为BPD的婴儿,应根据2019年或2018年诊断标准中的呼吸支持模式分类再次筛查中重度BPD,预防研究应以2018年或2019年诊断标准为基础。
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